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2019首届北京同仁视觉质量论坛曁“一带一路”视觉质量论坛圆满举办

浏览次数: 发布时间:2019-06-04
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同仁视觉质量论坛



2019年5月25日,北京同仁医院眼科屈光手术中心举办了首届北京同仁视觉质量论坛。


本次论坛汇聚了全国各地知名屈光手术专家,共同探讨屈光手术领域的热点与前沿问题,切磋屈光手术和检查的最新知识和技术。会场座无虚席,屈光领域的医生和特检医技踊跃参会。



首先,北京同仁医院眼科屈光手术中心主任翟长斌教授宣布论坛开幕,并致开幕词。会议邀请了四川成都中医药大学、茗视光眼科医院周跃华教授,温州医科大学附属眼视光医院、浙江省眼科医院王勤美教授,沈阳爱尔眼科医院方学军教授,哈尔滨医科大学附属第一医院胡琦教授,湖南省人民医院王华教授,北京协和医院李莹教授、姜洋教授,武警陕西省总医院米生建教授等全国屈光领域知名专家和屈光设备临床培训专员进行专题讲座与交流探讨。



周跃华教授讲到个性化角膜屈光手术不只限于狭义的波前像差引导或角膜地形图引导的设计方案,而是贯穿于为每位个体患者的设计环节中。在临床中,我们需要关注以下方面:1.患者职业、年龄、对手术的期望值、以往的戴镜习惯,等等。2.系统全面的术前检查。譬如:对于近视合并散光的患者,我们就需要甄别其散光主要来源于角膜、晶体,亦或兼而有之,周教授例举了应用i-trace系统的判别方法。周教授还指出,虽然低阶像差在全眼像差中占主导地位,高阶像差仅占10%左右,但是少数患者高阶像差的问题较为凸显,则需针对性采用高阶像差引导的手术方案。此外,术前视觉质量的评估也是不容忽视的重要环节。3.治疗 主要介绍了WFG、TCAT、角膜基质透镜植入术,核黄素交联技术等。周主任强调对于每一位个体患者来说,适合的才是最好的手术方式。



王勤美教授指出,近视屈光手术要求更精准,因为手术对象大部分为中青年,视觉质量要求比老年人高,且需要近视手术的中青年迎来了汽车驾驶时代,对夜间视觉要求更高,需要精准的手术带来精准的矫正,以获得术后最佳视觉质量。高阶像差与视觉质量密切相关,但是并非所有的高阶像差对人眼都是有害的,需要通过手术选择性的消除球差、慧差等有害像差。王教授还指出,对于大Kappa角的病例,需要offset技术处理,而大瞳孔的患者则应采用较大的光区。



方学军教授指出CONTOURA VISION技术用于消除角膜表面的不规则,即角膜高阶像差。方教授讲解了术前角膜地形图检查及筛图环节的重要性及注意事项,并传授了她在临床上积累的宝贵经验。她特别指出采集角膜地形图时应注意照明的控制,检测的时间应小于泪膜破裂时间。她还称赞道,FS200系统GREEN升级后,开启了个性化飞秒激光的先河,为将来个性化SMILE技术的实现奠定了基础。最后,方教授总结了其团队施行的CONTOURA术后一年的随访数据,展示了卓越的临床效果。



翟长斌教授指出角膜上皮具有屏障,维持角膜的脱水状态,阻止病原体入侵等功能,在维持角膜的完整性及生理功能中起主导作用。由于角膜上皮细胞可持续再生,能够维持角膜的透明性和光学属性。角膜上皮损伤后,会激活周围角膜上皮细胞及基底膜释放大量细胞因子,介导细胞凋亡及增殖反应。翟教授指出,在角膜屈光手术过程中,维持角膜上皮的活性及完整性对于术后角膜的正常愈合至关重要,可以减少并发症的产生。一些治疗手段及药物可有助于角膜上皮的愈合:角膜绷带镜有助于角膜上皮的修复,被广泛应用于表层角膜屈光手术后;常用的药物如:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,在临床上也发挥了良好的治疗效果。



胡琦教授首先肯定了PRK技术的优点:具有相对的安全性,良好的生物力学稳定性,术后视觉效果佳等。同时,强调了术后严格随访的重要性,避免并及早控制可能的并发症。胡教授还结合临床实例深入浅出的讲解了角膜上皮延迟愈合、HAZE, 激素性青光眼等术后常见并发症的危险因素及处理方法。



汤佳莹讲解了第一代T-PRK(Streamlight)技术的临床适应症范围,技术要点及相关参数,并通过视频演示了其软件界面及操作流程,指出目前T-PRK技术暂时只支持WFO模式,随着软件的升级,个性化的T-PRK技术将会服务于临床。



王华教授提出,一些角膜屈光手术后患者出现双眼视问题导致视疲劳,直接影响到患者术后的生活质量及满意度,值得高度重视!他通过具体病例列举了术后发生调节异常的不同类型。王教授还强调对于术前即存在视疲劳、不经常戴镜、佩戴角膜接触镜,存在斜视及老视患者应在术前进行调节及集合功能的检查,并针对性给予功能训练或其它治疗措施。



齐颖教授指出:对于经常从事对抗性运动的中低度近视患者,角膜中央厚度偏薄,不适合SMILE术,推荐采用T-PRK。她列举了该术式的绝对禁忌症及相对禁忌症,并详细分析了与板层手术的异同;齐教授还重点强调了PRK术后密切随访的重要性。关于围手术期用药,她着重讲解了糖皮质激素的使用原则及副作用的防治策略。



米生健教授汇总了屈光手术矫正老视的各种治疗方案,帮助我们对老视矫正手术有了一个全面的认识。他又进一步讲解了球差与景深、球差与Q值的关系、以及目标Q值的设定,从理论层面诠释了Q值引导矫正老视手术的机理。此外,米教授还重点强调了与老视患者良好医患沟通的重要性。



姜洋教授通过实例与图片讲解了革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、病毒、阿米巴,真菌等病原体感染角膜的临床特点及防治原则。对于药物治疗不理想的病例,可以考虑行紫外光交联技术。姜教授还强调了感染灶局部处理的重要性,对于SMILE术后感染的病例,必要时考虑开放角膜瓣。



论坛特设了专家讨论环节,专家团成员翟长斌教授、齐颖教授、胡琦教授、王华教授、米生健教授、汤佳莹临床培训专员,就台下医生、医技的问题进行了圆桌讨论。




灯火之下,学而时习,术精于进,数源于臻,向精于技,别具匠心。


中国屈光的过去、现在与未来都是为患者能够获得最好的视觉质量和最佳的视觉感受为目标,是每一个屈光手术医生和技师的理想和追求。学习班不但对于屈光手术医生在术式选择上有了新的思路,而且对于临床检查特检医技有了更高的要求。愿屈光人携手前行,为更多患者获得最佳视觉质量而努力。