疾病小知识

过敏性鼻炎

  1、 什么是过敏性鼻炎?

  机体接触过敏原后,主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

  典型临床表现包括:流清水涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏等,并可伴有眼部症状,至少持续2天,每天持续1小时以上。

  根据症状出现的时程,分为间断性和持续性;同时根据患者是否出现睡眠异常、日间活动、休闲和运动受限、学习和工作受限和症状严重程度,分为轻度、中度和重度。

  传统的分类方式还包括常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎,“花粉症”就是一种典型的季节性过敏性鼻炎。

  2、 我为什么会得这个疾病?

  目前认为过敏性疾病属多基因病,其遗传不遵循孟德尔单一基因遗传病的规律,而是受遗传因子和环境因素的共同控制。

  除了基因内在因素的影响,香烟暴露、空气污染、不合理饮食、生活紧张等,都有增加患病风险的可能。

  3、 我周围有很多朋友都有打喷嚏流鼻涕这些困扰,都是过敏性鼻炎的问题吗?

  鼻炎的分型非常复杂,过敏性鼻炎只是分型中的一部分,而打喷嚏、流鼻涕是鼻部的常见症状,不是诊断过敏的标准,需要通过其他相关信息帮助鉴别诊断。过敏原体内或体外试验是诊断过敏性疾病的主要途径,比如体内的皮肤点刺试验和体外的血清特异性IgE检测。除此之外,诊断过敏性鼻炎除了需要过敏原阳性的依据外,尚需要满足一个条件,即没有阳性的过敏原暴露,均出现鼻部过敏相关症状。

  4、 过敏性鼻炎可以根治吗?

  过敏性鼻炎目前主要的治疗方式是药物治疗,主要包括喷鼻及口服药物。症状可以得到非常好的控制,但很少可以得到根治。当你停药后,再次接触到过敏原,就会再次诱发症状。

  特异性免疫治疗:即脱敏治疗,是治疗过敏性鼻炎唯一的对因治疗方式,目的是诱导机体免疫耐受,也是目前唯一有机会根治的治疗方式。目前临床中针对尘螨的免疫治疗已达到标准化治疗,有皮下注射及舌下含服两种方式。而对于花粉过敏免疫治疗的研究,已经取得进展,有关黄花蒿的免疫治疗,未来会很快正式进入临床。

  5、 这些药物可以长期用吗,会产生依赖吗?

  根据患者过敏性鼻炎的发病及过敏原特点,我们需要有规律的、长期的应用药物,包括糖皮质激素鼻喷剂(如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、曲安奈德等)、口服(如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、盐酸非索非那定等)或鼻喷(如盐酸氮卓斯汀、盐酸左卡巴斯汀等)的抗组胺药物,口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)。这些药物都不会产生依赖。例如高血压病的治疗,口服降压药是为了维持血压在正常范围,但这种长期口服药物的行为,不是依赖,是一种正确的治疗行为。

  6、 喷鼻的药物是含有激素的,我会发胖吗?

  鼻喷激素的确含有皮质类固醇激素,但每次使用量均是以微克(μg)计,并且全身的生物利用度即通过鼻腔黏膜入血的部分只占到7%。因此长期用药不会出现激素并发症。

  7、 用药很麻烦,反正过1个月病就好了!

  个别季节性过敏的患者发病非常有规律,表现在固定的时间段,度过过敏季症状完全好转。但如果在患病期间不用药控制,一方面鼻塞打喷嚏等症状会影响正常生活及工作,一方面鼻腔黏膜炎症的积累及刺激,会增加产生鼻窦炎及鼻息肉的机会,甚至会进一步增加哮喘发病的机会。

  8、 除了这些药物,还有预防措施吗?

  过敏原回避:在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中,患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器等可减少致敏花粉吸入鼻腔与粘膜接触,缓解症状。

  对于常年性气传性过敏原,如尘螨、屋尘、真菌等,要做到室内的清洁,衣物等勤洗勤晒,避免阴冷潮湿处晾晒及储置。

  9、 那我的结膜炎、湿疹、哮喘都是过敏性鼻炎引起的吗?

  过敏性疾病属于系统性疾病,因表现在不同靶器官而出现不同的症状。常见受累的器官是呼吸道(包括鼻、肺)、眼、皮肤等。幼儿早期多表现为湿疹,后期可能出现呼吸道等症状。并且对鼻腔症状的规范及规律治疗,有助于下呼吸道疾病的控制。

  10、 我的邻居说用盐水和冷水洗鼻子可以治疗过敏,是真的吗?

  鼻腔冲洗是治疗鼻炎的一种重要的辅助方式,其机制主要有两方面,其一是通过冲洗降低过敏原吸入的浓度,其二是将分泌物冲洗干净,有助于缓解症状以及鼻喷药物充分作用于粘膜。但是网络上关于盐水洗鼻,存在一些认识误区。民间偏方大多是采用食用盐自行配制,浓度差异大,含有杂质,会对鼻腔黏膜造成很大的刺激和损伤,而我们建议使用的医用鼻腔冲洗液是鼻腔冲洗的最适宜浓度,除了达到辅助治疗作用之外,尚对鼻腔黏膜的纤毛粘液传输功能具有保护作用。