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　　《全国卫生高等职业教育规划教材:眼耳鼻喉口腔科学(供临床医学类专业用)(第2版)》是全国卫生高等职业教育规划教材之一，旨在适应我国医疗卫生改革的新形势，满足基层和农村卫生人才培养的新需求，响应国家推进教材建设多样化的号召，形成以乡镇卫生院和城市社区临床医师岗位需求为导向，以执业助理医师资格考试大纲为标准的课程体系。各专业的常见病、多发病，是基层临床的工作重点，也是专科教学工作的重点内容。

　　目录

　　第一篇眼科学

　　第一章绪论

　　第二章眼的解剖和生理

　　第一节眼球

　　第二节视路

　　第三节眼附属器

　　第四节眼的血液供应

　　第五节眼的神经支配

　　第三章眼科检查法

　　第一节视功能检查

　　第二节眼科一般检查

　　第三节眼科特殊检查

　　第四章眼睑疾病

　　第一节概述

　　第二节眼睑炎性病变

　　第三节眼睑位置与功能异常

　　第四节眼睑肿瘤

　　第五章泪器疾病

　　第一节慨述

　　第二节泪道狭窄及阻塞

　　第三节泪囊炎

　　第四节泪腺肿瘤

　　第六章结膜病

　　第一节概述

　　第二节细菌性结膜炎

　　第三节病毒性结膜炎

　　第四节衣原体性结膜炎

　　第五节过敏性结膜炎

　　第六节干眼

　　第七节变性性结膜病

　　第七章角膜病

　　第一节概述

　　第二节细菌性角膜炎

　　第三节真菌性角膜溃疡

　　第四节单纯疱疹病毒性角膜炎

　　第五节角膜老年环

　　第六节圆锥角膜

　　第七节角膜皮样瘤

　　第八章巩膜炎症

　　第一节概述

　　第二节巩膜外层炎

　　第三节巩膜炎

　　第九章葡萄膜疾病

　　第一节概述

　　第二节葡萄膜炎

　　第三节几种特殊类型葡萄膜炎

　　第四节葡萄膜肿瘤

　　第五节葡萄膜先天异常

　　第十章青光眼

　　第一节概述

　　第二节原发性青光眼

　　第三节继发性青光眼

　　第四节先天性青光眼

　　第五节高眼压症

　　第六节青光眼的随访与预防

　　第十一章晶状体病

　　第一节概述

　　第二节白内障

　　第三节晶状体位置异常

　　第十二章玻璃体、视网膜及视神经疾病

　　第一节概述

　　第二节玻璃体疾病

　　第三节视网膜疾病

　　第四节视神经疾病

　　第十三章眼眶病

　　第一节眼眶病概述

　　第二节眼眶炎症

　　第三节甲状腺相关眼病

　　第四节眼眶肿瘤

　　第十四章眼屈光、斜视与弱视

　　第一节屈光不正

　　第二节调节

　　第三节斜视

　　第四节弱视

　　第十五章眼外伤

　　第一节概述

　　第二节眼顿挫伤

　　第三节眼球穿通伤

　　第四节眼异物伤

　　第五节化学性烧伤

　　第六节其他眼外伤

　　第七节眼外伤的预防

　　第十六章防盲治盲

　　第一节低视力和盲的判断标准

　　第二节国际防盲治盲现状

　　第三节我国防盲治盲现状

　　附录1—1眼科常规用药

　　附录1—2眼科常用治疗操作

　　附录1—3眼科常用小手术

　　第二篇耳鼻咽喉头颈外科学

　　第一章耳鼻咽喉头颈外科应用解剖及生理

　　第一节耳的应用解剖及生理

　　第二节鼻的应用解剖及生理

　　第三节咽的应用解剖及生理

　　第四节喉的应用解剖学及生理

　　第五节气管、食管的应用解剖及生理

　　第六节颈部的应用解剖

　　第二章耳鼻咽喉检查法

　　第一节耳部检查法

　　第二节鼻部检查法

　　第三节咽部检查法

　　第四节喉部检查法

　　第五节气管、食管检查法

　　第六节颈部检查法

　　第三章耳部疾病

　　第一节耳先天性疾病及畸形

　　第二节外耳疾病

　　第三节鼓膜炎

　　第四节中耳炎性疾病

　　第五节耳硬化症

　　第六节耳源性眩晕

　　第七节耳聋

　　第八节耳外伤

　　第九节耳部肿瘤

　　第十节面神经疾病

　　第四章鼻部疾病

　　第一节鼻先天性疾病及畸形

　　第二节外鼻及鼻前庭疾病

　　第三节鼻腔及鼻窦炎性疾病

　　第四节鼻和鼻窦肿瘤

　　第五节鼻中隔疾病

　　第六节鼻腔异物

　　第七节鼻出血

　　第八节鼻一鼻窦外伤

　　第九节鼻内镜外科

　　第五章咽部疾病

　　第一节咽部的炎性疾病

　　第二节咽部间隙脓肿

　　第三节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　第四节咽部肿瘤

　　第五节腺样体肥大

　　第六节咽部灼伤

　　第七节咽异感症

　　第八节咽异物

　　第六章喉部疾病

　　第一节喉部先天性疾病及畸形

　　第二节喉部的炎性疾病

　　第三节喉肿瘤

　　第四节喉梗阻

　　第五节喉外伤

　　第六节喉麻痹

　　第七节喉异物

　　第八节声带小结

　　第九节声带息肉

　　第七章气管与食管疾病

　　第一节气管和食管的临床检查

　　第二节气管与食管异物

　　第三节食管腐蚀伤

　　第四节反流性食管炎

　　第八章颈部疾病

　　第一节颈部先天性疾病与畸形

　　第二节颈部的炎性疾病

　　第三节颈部肿瘤

　　第四节颈部外伤

　　第五节甲状腺及甲状旁腺疾病

　　附录2—1耳鼻咽喉科常用技术方法

　　附录2—2耳鼻咽喉常用药物

　　第三篇口腔科学

　　第一章口腔颌面部解剖生理特点

　　第一节牙齿的解剖生理特点

　　第二节颌面部解剖特点

　　第三节口腔局部解剖特点

　　第二章口腔颌面部检查及口腔病历书写

　　第三章牙体牙髓病

　　第一节龋病

　　第二节牙髓病

　　第三节根尖周病

　　第四章牙周疾病

　　第一节牙周疾病的病因

　　第二节牙龈病

　　第三节牙周炎

　　第四节牙周疾病的治疗

　　第五章口腔黏膜疾病

　　第一节概论

　　第二节口腔黏膜溃疡类疾病

　　第三节口腔黏膜感染性疾病

　　第四节口腔黏膜斑纹类疾病

　　第五节口腔黏膜大疱类疾病

　　第六节唇舌疾病

　　第六章口腔颌面部感染

　　第一节概述

　　第二节智齿冠周炎

　　第三节口腔颌面部间隙感染

　　第四节颌骨骨髓炎

　　第五节面颈部淋巴结炎

　　第六节涎腺炎症

　　第七章口腔颌面部肿瘤

　　第一节口腔颌面部囊肿

　　第二节口腔颌面部良性肿瘤

　　第三节口腔颌面部恶性肿瘤

　　第八章口腔颌面部损伤

　　第一节口腔颌面部损伤特点

　　第二节口腔颌面部损伤的急救处理

　　第三节颌面部软组织损伤

　　第四节牙槽突骨折

　　第五节颌骨骨折

　　第六节颧骨颧弓骨折

　　第九章颞下颌关节疾病

　　第一节颞下颌关节紊乱病

　　第二节颞下颌关节脱位

　　第三节颞下颌关节强直

　　第十章口腔修复学

　　第一节牙体缺损、牙列缺损或缺失的概念、病因及影响

　　第二节口腔修复学的基本概念

　　第三节牙体缺损、牙列缺损或缺失的修复方法

　　第四节戴用义齿后的口腔保健及义齿的维护

　　第十一章儿童口腔疾病

　　第一节概述

　　第二节儿童龋病

　　第三节乳牙牙髓病和根尖周病

　　第四节年轻恒牙牙髓炎和根尖周炎

　　第五节儿童牙外伤

　　第六节牙齿发育异常

　　第七节发育期错(牙合)畸形的矫治

　　第十二章全身疾病与口腔疾病的关系

　　第一节口腔疾病对全身健康的影响

　　第二节全身疾病或药物导致的口腔疾病

　　第三节全身疾病在口腔的表现

　　第四节与口腔疾病相关的综合征

　　第十三章口腔预防保健

　　第一节绪论

　　第二节龋病的预防

　　第三节牙周病的预防

　　第四节其他口腔疾病的预防

　　第五节自我口腔保健方法

　　第六节社区口腔卫生保健

　　中英文专业词汇索引

　　主要参考文献

　　彩图

　　文摘

　　版权页：

　　3.老年性睑外翻(senile ectropion)仅见于下睑。由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量使之下坠而外翻。

　　(临床表现)

　　1.轻度睑缘离开眼球程度较轻，由于睑外翻破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用，可导致溢泪的发生。

　　2.重度睑缘明显外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，睑结膜失去泪液的湿润，可导致结膜充血、干燥、肥厚甚至角化。下睑外翻可使泪小点离开泪湖，引起溢泪。更严重时，由于常合并眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜干燥，上皮脱落，易发生暴露性角膜炎或溃疡，影响视力。

　　(治疗)

　　1.瘢痕性睑外翻须手术治疗。游离植皮术或邻近皮瓣转移修复是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，松解和消除瘢痕在眼睑垂直方向的牵引力。

　　2.麻痹性睑外翻轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行睑缘缝合术以保护角膜。睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑以保护角膜和结膜，或做暂时性睑缘缝合术，以避免暴露性角膜炎的发生。

　　3.老年性睑外翻 严重者应手术矫正，以缩短睑缘为原则，可切除楔形全层睑板，拉紧缝合皮肤，以改善眼睑外翻。

　　插图：

　　患者，女性，49岁，办公室文员，眼科门诊就诊。

　　一、主诉

　　双眼视物模糊9年，加重4年，伴视物成多个影1年。

　　二、病史询问

　　(一)初步诊断思路及问诊目的

　　本例特点：①患者为中年女性;②主要症状为双眼视力下降9年，加重4年，伴复视1年。根据本例特点，问诊主要围绕中老年视力下降的常见病因展开，并兼顾需要与复视相鉴别的其他疾病。通过问诊可以采集到有助于诊断的主观依据。

　　值得注意的是采集中老年妇女病史时，由于患者可能比较焦虑，甚至一些患者正处于更年期，所以医师一定要耐心细致地聆听，并适当地引导到需要了解的内容上来。医师切忌不耐烦，甚至粗暴地打断患者诉说病情，这样可能遗漏重要信息。若遇到一些特别紧张、语言组织紊乱的患者，医师应当灵活地用提问或提示的方式，帮助患者引导出有效的信息。总之，医师要耐心仔细地询问病史，这有助于对真实病情的判断。

　　(二)问诊主要内容

　　问诊主要内容包括现病史、既往史、个人史、家族史等。

　　1.现病史主要包括视力下降的诱因(原因)、眼别、发病过程及特点、伴随症状、治疗情况及效果等。

　　(1)诱因(病因)：中老年患者有时会认为发病与某些诱因有关，而一些诱因也是导致双眼视力下降的常见因素。如情绪激动可以引起原发性急性闭角型青光眼大发作，导致视力下降;高强度电脑终端工作与VDT综合征的视力下降有关;糖尿病患者由于各种原因致血糖控制不稳定可能引起视力的波动等。但有时患者也可能不能说出明确的诱因。

　　(2)眼别：单眼或双眼发病?双眼先后发病或同时发病?这些对鉴别诊断有意义。如屈光不正、老视等多表现为双眼视力下降;炎症性屈光介质混浊所致的视力下降以单眼发病为多见。

　　(3)发病过程及特点：视力下降的变化过程对诊断有重要意义。有些眼病视力下降是缓慢进展的，如屈光不正;而有些眼病视力下降急剧，如视网膜中央动脉阻塞、急性虹膜睫状体炎;有些视力下降可能稳定很长一段时间，如某些年龄相关性白内障、干性年龄相关性黄斑变性。另外，要注意询问发病的起始时间，同样是视近模糊，40岁后才出现可能是老视，40岁之前即已存在很有可能为远视。

　　(4)伴随症状：视力下降的伴随症状对于鉴别诊断有重要意义。有些眼病视力下降无明显伴随症状，如屈光不正、白内障;而有些眼病的视力下降伴随眼红、眼痛等症状，如急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。

　　(5)治疗情况及效果：患者发病后的就诊、诊断、治疗经过及其疗效，对其进一步的诊断和治疗具有重要参考价值。对于视力下降的中老年人，首先要确定是否为老视所致，有无验光与配镜史、佩戴眼镜后视力是否提高，同时要兼顾白内障、青光眼、黄斑变性等中老年人多发的眼病的可能性。对于患者以往的诊断与治疗要独立地进行细致分析，既不能弃之不顾，又不能盲信盲从。