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　　韩杰、刘淑贤主编的《眼科临床护理思维与实践》分为三部分：**篇为病例篇，共选择了70个病例，既包括眼科常见疾病，也有临床较为罕见病例，病种涵盖全面。第二篇为专科技术篇，此篇又分为专科护理检查技术和专科护理操作技术两部分，系统全面地体现了同仁医院多年来所积淀下来的眼科护理操作技术。第三篇为门诊手术室护理操作技术，该篇归纳了一整套符合临床特点、适合手术需要的护理配合方法，为眼科手术的顺利进行提供了便利条件和规范流程。

　　作者简介

　　韩杰，现任首都医科大学附属北京同仁医院护理部主任、副主任护师。在耳鼻咽喉头颈外科和护理部从事临床护理及护理管理工作33年。 刘淑贤，女，大学本科学历，主任护师，现任北京同仁医院眼科中心总护士长，本科生科研训练指导老师，从事眼科临床护理工作28年，对眼科门诊、病房、手术室的护理与专科操作精通，具有丰富的临床护理经验和较高的管理水平，在科研、教学方面有较深造诣。

　　目　　录

　　D1一篇病例篇

　　病例1急性睑腺炎患者的护理

　　病例2睑缘炎患者的护理

　　病例3睑外翻患者的护理

　　病例4倒睫患者的护理

　　病例5眼睑痉挛患者的护理

　　病例6先天性泪囊炎患者的护理

　　病例7小儿睑板腺囊肿(霰粒肿)患者的护理

　　病例8慢性泪囊炎患者的护理

　　病例9泪小管炎患者的护理

　　病例10细菌性结膜炎患者的护理

　　病例11淋球菌性结膜炎患者的护理

　　病例12沙眼患者的护理

　　病例13病毒性结膜炎患者的护理

　　病例14过敏性结膜炎患者的护理

　　病例15干眼症患者的护理

　　病例16翼状胬肉患者的护理

　　病例17铜绿假单胞菌性绿脓杆茵性角膜炎患者的护理

　　病例18角膜溃疡患者的护理

　　病例19小儿角膜皮样肿患者的护理

　　病例20圆锥角膜患者的护理

　　病例21穿透性角膜移植术患者的护理

　　病例22巩膜炎患者的护理

　　病例23人工晶状体植入术患者的护理

　　病例24多焦点人工晶状体植入术患者的护理

　　病例25先天性白内障患者的护理

　　病例26糖尿病性白内

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　　插图：

　　患者，女性，49岁，办公室文员，眼科门诊就诊。

　　一、主诉

　　双眼视物模糊9年，加重4年，伴视物成多个影1年。

　　二、病史询问

　　(一)初步诊断思路及问诊目的

　　本例特点：①患者为中年女性;②主要症状为双眼视力下降9年，加重4年，伴复视1年。根据本例特点，问诊主要围绕中老年视力下降的常见病因展开，并兼顾需要与复视相鉴别的其他疾病。通过问诊可以采集到有助于诊断的主观依据。

　　值得注意的是采集中老年妇女病史时，由于患者可能比较焦虑，甚至一些患者正处于更年期，所以医师一定要耐心细致地聆听，并适当地引导到需要了解的内容上来。医师切忌不耐烦，甚至粗暴地打断患者诉说病情，这样可能遗漏重要信息。若遇到一些特别紧张、语言组织紊乱的患者，医师应当灵活地用提问或提示的方式，帮助患者引导出有效的信息。总之，医师要耐心仔细地询问病史，这有助于对真实病情的判断。

　　(二)问诊主要内容

　　问诊主要内容包括现病史、既往史、个人史、家族史等。

　　1.现病史主要包括视力下降的诱因(原因)、眼别、发病过程及特点、伴随症状、治疗情况及效果等。

　　(1)诱因(病因)：中老年患者有时会认为发病与某些诱因有关，而一些诱因也是导致双眼视力下降的常见因素。如情绪激动可以引起原发性急性闭角型青光眼大发作，导致视力下降;高强度电脑终端工作与VDT综合征的视力下降有关;糖尿病患者由于各种原因致血糖控制不稳定可能引起视力的波动等。但有时患者也可能不能说出明确的诱因。

　　(2)眼别：单眼或双眼发病?双眼先后发病或同时发病?这些对鉴别诊断有意义。如屈光不正、老视等多表现为双眼视力下降;炎症性屈光介质混浊所致的视力下降以单眼发病为多见。

　　(3)发病过程及特点：视力下降的变化过程对诊断有重要意义。有些眼病视力下降是缓慢进展的，如屈光不正;而有些眼病视力下降急剧，如视网膜中央动脉阻塞、急性虹膜睫状体炎;有些视力下降可能稳定很长一段时间，如某些年龄相关性白内障、干性年龄相关性黄斑变性。另外，要注意询问发病的起始时间，同样是视近模糊，40岁后才出现可能是老视，40岁之前即已存在很有可能为远视。

　　(4)伴随症状：视力下降的伴随症状对于鉴别诊断有重要意义。有些眼病视力下降无明显伴随症状，如屈光不正、白内障;而有些眼病的视力下降伴随眼红、眼痛等症状，如急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。

　　(5)治疗情况及效果：患者发病后的就诊、诊断、治疗经过及其疗效，对其进一步的诊断和治疗具有重要参考价值。对于视力下降的中老年人，首先要确定是否为老视所致，有无验光与配镜史、佩戴眼镜后视力是否提高，同时要兼顾白内障、青光眼、黄斑变性等中老年人多发的眼病的可能性。对于患者以往的诊断与治疗要独立地进行细致分析，既不能弃之不顾，又不能盲信盲从。