2020老年健康宣传周 | 自我筛查老年人认知功能障碍 预防跌倒的发生

健康科普 2020-08-26

       前期跌倒预防系列内容中提到,跌倒与平衡功能、视觉障碍有密切关系,本期内容我们来了解认知功能和跌倒的关系,如何自我筛查和帮助身边老年人识别认知功能障碍,如果可疑存在这方面问题如何去做?

老年痴呆仅仅是记忆力下降吗?

在朋友圈中我们偶尔会看到家人焦急寻找走失老人的消息,我们常常听到老人说“记忆力大不如前,刚发生的事情就记不起来了,熟悉的人名记不住了,时常忘记把东西放到哪里了”,常常感到“记的不如忘的快”, 这样的情景,大家会立刻联想到“老年痴呆”,老年痴呆仅仅是记忆力下降吗?首先我们来了解一下认知功能认知障碍痴呆

认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种领域。认知障碍是指以上一项或多项功能受损,可以不同程度的影响社会功能和生活质量。常见的认知障碍有两种:轻度认知功能障碍痴呆,轻度认知功能障碍是介于正常与痴呆间的一种过渡状态。所以老年痴呆是认知障碍的严重类型,不仅仅影响记忆力,还可以影响其他方面,并且影响到了社会功能和生活质量。

认知障碍表现为:学习新知识困难,工作主动性下降,无法胜任新任务。具体表现:

(1)说话词汇减少,找词困难,交谈能力下降,命名障碍;

(2)计算能力障碍:比如算错帐、付错钱,最后连最简单的计算也不能完成;

(3)视空间障碍:穿外套时手伸不进袖子,铺台布不能把台布的角和桌角对齐,外出迷路回不了家,不能画简单的几何图形;

(4)失用:原来熟悉掌握的技能丧失,甚至不会用筷子和勺;

(5)失认:不认识亲人和熟悉的朋友。

认知障碍增加跌倒的风险

老年人随着认知障碍的发展,运动功能逐渐下降,从而跌倒风险增加,有认知障碍老人的跌倒风险是认知功能正常老人的2倍。认知障碍会引起平衡功能下降、步行节律紊乱、步速变慢、步态异常、肌肉力量下降,从而增加跌倒风险。有执行功能、注意力和定向力障碍的老人更容易出现跌倒。有认知障碍的老人如果发生跌倒,后果更加严重。

如何识别认知障碍?

当老人怀疑自己存在认知障碍,或者家人怀疑老人存在认知障碍时,可以应用以下8个自评问题进行评估,比较近几年与原来是否存在变化。

(1)判断力出现问题(做决定困难、错误的财务决定、思考问题障碍)

(2)兴趣减退,爱好改变,活动减少

(3)不断重复同一件事情(比如:总问相同的问题,重复讲同一个故事或同一句话等)

(4)学习使用简单的日常工具或加用电器、器械有困难(比如遥控器、微波炉等)

(5)记不清当前的月份和年份

(6)处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何交水、电、煤气等费用)

(7)记不住和别人的约定

(8)日常记忆和思考能力出现问题

如果以上8个问题中,有2项或以上回答为“是”,则建议门诊就诊。

可疑认知障碍,如何去做?

通过以上知识的了解,可疑老人存在认知障碍时,应该尽早门诊就诊,到神经内科、老年医学科、记忆门诊就诊都可以。神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知障碍,需要医生进一步评估、化验及检查明确原因,纠正可逆性因素;通过早期干预危险因素及轻度认知功能障碍,尽量避免痴呆的发生;如果诊断老年痴呆,则早期制定治疗和照料计划,延缓疾病进展速度,防止走失、跌倒等意外事件的发生。(首都医科大学附属北京同仁医院 老年医学科/干部医疗科 副主任医师 刘谦)