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北京同仁医院完成首例超选眼动脉化疗治疗视网膜母细胞瘤

浏览次数: 发布时间:2020-07-08
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2020年6月18日我院儿科病房收治了一位“小老病号”张小美(化名),患儿2岁9个月。一年半前眼肿瘤门诊诊断为“双侧视网膜母细胞瘤”,入住儿科视网膜母细胞瘤专科病房,先后给予了15次全身静脉化疗,但仍然没有很好地控制住病情的进展。不得已患儿由眼肿瘤科进行了“右侧眼球摘除术+义眼台植入术+异体巩膜移植术”。术后经过眼科儿科神经外科专家就患儿病情进行了一次深入的讨论,大家一致认为患者目前左侧视网膜母细胞瘤处于IRC分期D期,适合进行超选眼动脉化疗。




患者来自贵州,又处于疫情期间,药剂科在谨慎评估后,以最快的速度临时采购了化疗所需的药物。2020年6月19日,儿科眼肿瘤科神经外科的主任们在术前再一次针对治疗方案以及术中、术后可能出现的问题进行了讨论。上午9点在麻醉科、导管室的配合下,顺利为患儿实施了全身麻醉,由神经外科王卫医师、放射科梁熙虹主任为患儿进行股动脉穿刺,顺利行眼动脉超选视网膜母细胞瘤化疗术,术后患儿很快清醒返回病房,当晚无任何不良反应,第二日一早患儿顺利出院。


视网膜母细胞瘤是来源于视网膜胚基的恶性肿瘤,在儿童散发视网膜母细胞瘤中多表现为单侧发病,部分病例为双侧发病,绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿。常用的治疗方法是以静脉化学药物治疗为基础的综合治疗,是视网膜母细胞瘤(RB)患儿保眼治疗的主要方法,化疗结合局部放疗在治疗儿童视网膜母细胞瘤中取得一定效果,但是化疗本身不良反应较大,部分患儿可能出现永久性听力障碍和肾功能损伤,也有诱发白血病的风险,部分患儿在化疗过程中还会出现多种药物耐药的风险,因此治疗效果并不理想,一旦化疗失败,摘除眼球成为患儿的唯一选择。经选择性眼动脉灌注化学治疗药物是通过局部高浓度药物作用达到抗肿瘤作用,进而延长患儿生命,提高眼球保留率,同时显著降低全身静脉化学治疗的并发症,改善生活质量。2016年中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专家委员会制订了“选择性眼动脉化疗术治疗视网膜母细胞瘤中国专家共识”。共识提出视网膜母细胞瘤应强调多学科团队综合治疗,选择性眼动脉化疗适应于眼内中晚期病例(IRC分期的B、C、D、E期),可作为单独或联合静脉化疗眼科局部治疗(激光、冷冻等)使用。


本病例是我院实施的第一例超选眼动脉化疗治疗视网膜母细胞瘤的临床病例,是眼肿瘤科儿科神经外科联合收治,在药剂科、导管室及麻醉科等科室的共同努力下合力完成的。在各个科室的帮助下,使患儿得到了更加安全、更加合理、更加有效的治疗。