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北京同仁医院心血管中心完成医院首例经导管主动脉瓣置换术

浏览次数: 发布时间:2022-01-12
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多学科协作诊疗方案  为患者带去新生


手术成功后团队合影


近日,北京同仁医院心血管中心完成医院首例经皮导管主动脉瓣置换术(TAVR), 这标志着心血管中心在结构性心脏病的微创治疗方面达到国内先进水平。


这名患者为82岁高龄男性,发现主动脉瓣重度狭窄约两个月。曾有高血压病、心房颤动、外周动脉栓塞病史。2021年11月份曾因两次“脑梗死”在医院神经内科住院治疗,考虑“脑梗死”与心房颤动及主动脉瓣膜重度狭窄因素有关。患者在应用正规抗凝治疗的情况下再次出现的“脑梗死”,经多学科会诊认为应先治疗主动脉瓣膜重度狭窄,心血管内外科专业团队对患者进行了联合会诊,与患者家属充分沟通后,决定采取TAVR手术治疗。TAVR通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣置换得以实现,大大降低了手术创伤程度,患者术后3-5天即可出院。


手术难度高风险大  医患共闯关  


TAVR手术考验着术者及团队的综合能力,由于患者主动脉瓣根部结构钙化严重,右无冠窦瓣叶钙化融合且融合位置高及窦管交界,冠脉风险高介入手术难度很大,入路上陈旧性夹层是生命通路上的又一道关卡。团队在术前对患者的病情做了详细的讨论并制定完善的手术方案。


2021年12月31日,心血管中心郭彩霞主任和王国宏副主任带领团队顺利完成了我院首例TAVR手术。该手术在全麻下进行,首先放置了临时起搏漂浮电极及食道超声探头备用;经右侧股动脉及左侧股动脉途径,各置入一根猪尾导管分别在主动脉根部和左室测量压差;将超硬导丝送至左室心腔内;在180次/分的高速起搏下行22mm球囊预扩张,如术前预判一样冠脉通路不显影立即行左冠烟囱支架保护,标准位植入L26瓣膜。术后位置良好,跨瓣压差近乎为零,整个手术一气呵成,手术取得圆满成功,成功救治82岁高龄患者。


该手术是医院首例TAVR手术,其顺利实施得到医院领导、医务处麻醉科放射科以及各兄弟部门和单位的大力支持。



TAVR术中



术中瓣膜置入



主动脉瓣狭窄示意图