北京同仁医院

关于活动假眼手术 北京同仁医院眼科

闵燕 眼睛失明以后是否可以通过眼球移植来复明？ 眼睛好比一架极为精巧的全自动照相机。当角膜、晶体发生混浊，也就是相对于照相机的镜头变得不透明的时候，可通过角膜移植、人工晶体植入手术帮助患者恢复或改善视力。但是，目前的科学水平尚不能进行全眼球移植。不过，令人欣喜的是，活动假眼可帮助眼球萎缩的患者重新树起生活的信心。 哪些患者需要做眼球摘除手术？

有的患者由于外伤或患某种眼病失明后又发生了眼球缩小(如：眼球萎缩)或者膨大(如：角、巩膜葡萄肿)，也有的患者因眼病失明后眼睛仍然疼痛不止(如：青光眼绝对期)。此时为了改善外观或解除痛苦，需要做眼球摘除手术。 什么是活动假眼？ 活动假眼由眼台和假眼片两部分组成。对于需做眼球摘除或已经做了眼球摘除的患者，医生可以在眼窝组织里植入一个人工眼台(也称为眼座或眼托)，这个眼台可与支配眼球运动的眼肌相连。待覆盖在眼台前面的组织愈合以后，再在眼台前面的结膜囊里放置一个假眼片，可根据健眼的颜色来绘制假眼片。当眼台转动时，就可带动假眼片转动。目前最先进的眼台材料可与眼肌及周围组织良好愈合，并允许在眼台上植一个钉栓，使之与假眼片相连。这样，假眼片就可以更好地随着眼台转动了。 哪些患者适合做活动假眼手术？ 拟行眼球摘除或眼球内容剜除术的患者、已行眼球摘除或眼球内容剜除术的患者、以及先天性小眼球或无眼球的患者均可行活动假眼手术。 活动假眼手术是与眼球摘除术或眼内容剜除术同时做吗？何谓一期眼台植入术，何谓二期眼台植入术？ 在没有眼部感染性炎症、恶性肿瘤和外伤后明显组织水肿时，可以在做眼球摘除术或眼球内容剜除术的同时做眼台植入，即一期眼台植入术。二期眼台植入术是指做了眼球摘除术或眼内容剜除术后一定时间(一般为1-2个月)，再行眼台植入术。化脓性眼内炎时，应先行眼内容剜除术，2-3个月后再行眼台植入术。因恶性肿瘤行眼球摘除后，应观察6个月肿瘤不复发方可行眼台植入术。不可缝合的眼球破裂伤，多伴有眶内软组织伤和血肿，可于眶内软组织肿胀基本吸收后再行眼台植入术，以便选择适当大小的眼台型号。 活动假眼是什么材料制成的？ 活动假眼中的眼台，也称为眶内植入物。目前最先进的眶内植入材料为内联多孔羟基磷灰石，它是人体骨骼的主要无机成份，植入人体后可被受体组织高度接纳，受体新生血管可渐渐长入其内联多孔结构中，在其内部形成血运，这就大大改善了其前面组织的血供，加强了对机械损伤和感染的抵抗力，从而明显减少了植人体脱出机会。羟基磷灰石眼台植入术后8-12个月，可以完全血管化，此时可在眼台中央钻一个孔，植入一个钉栓，此钉栓与假眼片相连，可使假眼片更好地随着眼台转动。 活动假眼中的假眼片是用高分子材料制成，根据患者健眼的颜色配置。 做活动假眼手术有没有年龄限制？ 根据我们的经验，8岁以后行眼台植入术较好。年幼儿童眼眶发育尚不完善，只能植入一个小型号的眼台，但它却不会随着孩子的生长而长大，可能会很快又发生眼窝凹陷。 哪些患者不适于做活动假眼手术？

恶性肿瘤术后做过放疗者，由于眼部血运差，眼台易于脱出，应慎行此手术。严重外伤，特别是严重酸碱烧伤后合并重度结膜囊狭窄者，也应慎行此手术。年幼儿童应等孩子大些后再考虑行活动假眼手术，在等待期间应随孩子的生长发育定期更换假眼片。 活动假眼手术是否需要住院？要花多少钱？ 活动假眼手术医学上称为眼窝填充术，一般可在门诊进行，儿童和老人应住院做。目前在同仁医院住院押金为8000元，在门诊医疗费用为7000元左右。 成功的活动假眼手术效果如何？

目前的医学水平虽然不能再造有视力的眼睛，但成功的活动假眼手术可帮助患者重新树起生活的信心。在北京同仁医院眼整形科就诊的患者中，每年约有400例左右由于各种原因需行或已行眼球摘除及眼内容剜除术。近10年来，我们已经行羟基磷灰石义眼台植入术3000余例。在大量的临床实践中，我们总结了丰富的经验，并对手术方法进行了改良，手术越来越好。一位患者曾经在给我们的信中说：“我的这只假眼虽然不能看见东西，但是每当我站在镜前都有一种重建光明的喜悦！”