北京同仁医院

乳腺肿瘤患者在接受肿瘤外科治疗后不可避免遗留下乳房部分或全部缺损，这将给患者带来巨大的形体及心理创伤。拥有原来丰满而弹性的乳房成为众多术后乳腺癌患者的愿望。 我们适合作乳房再造？ 对于I、II、III期乳癌，患者全身状况好，都可以进行乳房再造术。一般来说，乳房再造没有年龄限制。 什么时间进行乳房再造？ 当前乳房再造时机可以分为即刻乳房再造和延期乳房再造。 即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造。它具有以下优点：1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用；2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。 延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，多于术后9个月实施，此间可以将化疗及放疗完成，亦可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。 乳房再造有那些方法？而我适合哪一种？ 乳房再造的方法归结为两大类：(1) 盐水乳房假体及扩张器后乳房假体硅胶植入术。(2) 自体组织移植术。 对于再造乳房体积要求较小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者可以进行前者手术，即将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于胸部皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织量缺乏则可先置入皮肤扩张器，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器替换为乳房假体。假体植入的并发症主要有感染、包膜挛缩。

对于不满足以上患者或乳房再造要求真实的患者可以考虑自体组织乳房再造。它是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。其效果持久、外形逼真。具有如下优点：1)避免假体可能带来的一系列并发症；2)质地好、易于塑形，下垂感好；3)可以应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；4)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。根据组织来源，国际上主要可分腹部和背部带蒂转移移植。 自体组织乳房再造具体来讲有那些方法？各有那些优缺点？ 横形腹直肌肌皮瓣：以其组织量大、血运良好，且同时有腹壁整形的效果，特别适合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。 腹壁下动静脉穿支皮瓣 ：是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。术中只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。

背阔肌肌皮瓣：以胸背血管为蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前带蒂转移至胸部，简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限，往往需要与乳房假体合用。

我能拥有与对侧相同的乳房吗？ 一般来将，再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。如果对侧乳房过大、过小或下垂，再造的乳房不能与其对称，则需要对对侧乳房施行巨乳缩小术、隆乳术或乳房固定术。乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成，但大多待双侧乳房形态最后稳定后进行。乳头再造的方法很多，目前普遍应用局部皮瓣法。乳晕再造可采用皮片游离移植或纹身技术。 多长时间恢复 手术多全麻进行，术后7-10天拆线，一般需住院两周。在进行皮瓣移植时，如同时进行神经的吻合，再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。 对于更加详细的了解，请你联系我们或于同仁整形美容中心就诊，中心大夫会给您一个满意的答复。 电话：010-58269262