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同心协力十六日

成功抢救女患者

近日，我院血液科成功抢救一名大剂量秋水仙碱中毒患者。2006年11月12日中午，我院南区急诊转来了一名26岁因自杀口服秋水仙碱70余片（约35mg）的台湾女患者，值班人员顾不上吃午饭立即投入到紧张的抢救中。秋水仙碱是治疗痛风的常用药，成人治疗剂量为3－5mg，致死剂量为7mg，而该病人服用的是35mg，消除药物的毒副作用、奋力抢救病人生命成为血液科全体医护人员首要之急！

当天已是患者服药后第5天，情况非常紧急，病人虽然神志清醒，但精神较差，体温T39.0℃；双结膜出血，以右侧为著，皮肤散在瘀点、瘀斑，双扁桃体近III度肿大；呼吸频率40-50次/分，心率120-130次/分，可闻及早搏，8-10次/分；全腹压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音消失；耻骨联合上可触及膀胱；双侧上、下肢触觉不对称，双膝腱反射减弱，病理征（-）；白细胞700/μl，中性粒细胞0，血小板7000/μl；谷草转氨酶398u/L，谷丙转氨酶136u/L，血清白蛋白25g/L，肌酸激酶4723u/L，CK-MB169u/L，乳酸脱氢酶2077u/L，а羟丁酸脱氢酶1837u/L；血钾2.66mmol/L，血钙1.60mmol/L，血磷0.14mmol/L；血气分析为失代偿性呼吸性碱中毒；肾功能正常；尿常规可见颗粒管型；凝血功能大致正常，PT活动度轻度下降为75.5%；CRP：121µg/mL。依据上述情况诊断为：急性秋水仙碱中毒，骨髓抑制，粒细胞缺乏合并感染；中毒性肝损害；中毒性心肌损害；低钾、低钙、低磷血症；低蛋白血症；麻痹性肠梗阻；原发性腹膜炎。 得知病人情况后，闫桂环科护士长立即前来指导病人的护理工作，护理部韩杰主任、吴希荣护士长多次看望病人并提出了宝贵意见。

护理这样的病人，工作量非常大。整理病室，更换床单、衣服，口腔护理，翻身，检查皮肤出血情况，尿管护理、深静脉护理、会阴冲洗，胃肠减压，心电监测，严格记录出入液量，监测各种生化指标、血气分析，观察有无头痛、视物模糊等颅内出血情况，监测排气、排便了解肠梗阻改善情况，观察腹痛症状有无减轻，观察二便颜色监测有无内脏出血情况等等。

病人由于严重的骨髓抑制，导致粒细胞缺乏合并感染，为预防感染加重，病室的清洁尤为重要，除使用简易层流床外，紫外线空气消毒也是行之有效的办法。对于绝对卧床病人我们通常都采取床单遮盖的方法来保护病人的皮肤和眼睛，但这样病人可能会脱离我们的视线，由于担心病人再次轻生，我们不得不把护工和病人一起遮盖起来，并叮嘱护工有异常情况随时呼救。

严重的肝损害，导致病人出现了肝性脑病，间断出现短暂意识障碍，为防止意外发生，我们专门安排护士时刻严密观察病人情况，确保安全。

在护理过程中，每天我们都会亲切地问候她、鼓励她，“今天看上去好多了”，“过不了多久，就能出院了”。最初，患者是以戒备的眼神看我们，几天相处下来，她开始信任我们了，慢慢地，话多了起来，人也开朗了，她总是叫我们“护士姐姐”。由于药物的副作用，她一头乌黑的长发几乎掉光了，无可奈何剃了光头后，她自我安慰的说：“想不到，我剃光头还是很漂亮的哦！”看着她一天天的好起来，大家悬着的心终于放下了。

11月28日，患者要求出院，出院时除仍无法自行排尿及轻度心悸外，各项实验室指标均正常。抢救该患者的16个日日夜夜，血液科全体医护人员付出了艰辛的劳动，赢得了病人及家属的好评。

血液内科／吴海莉