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我院召开2009年急诊医疗工作专题研讨会

2009年5月12日，质控部组织召开“急诊医疗工作专题研讨会”。倪鑫副院长、李天佐副院长、眼科、耳鼻喉科的医疗主任、门急诊主任和组长、科护士长，神经内科、干保科、内、外科各亚科主任及院办、客服、床管中心、医保办、信息中心主任参加了会议。

会议由质控部郑佳主任主持，会议上倪鑫副院长针对急诊科的定位、急诊科和各专科在急症患者救治中的关系、急诊科在学科发展中的理念等问题发表了讲话，强调了急诊工作的院前急救功能以及急诊科除了医疗工作外，管理工作、平台建设也是急诊工作的重要内容，应正确理解大门诊、大急诊的理念，正确理解急诊科学科发展和各专科急救工作平台建设的关系，强调了各科室应明确各自的职责，敞开心扉，共同合作。急诊科丁宁主任从急诊科现状、目前工作情况、2008年度急诊流水量、抢救室收治量、留观量、各专科收住入院量、急诊收住入院量、EICU收治量等的相关数据和在急诊工作中与各专科合作的一些成功及合作不顺畅的案例进行分析，提出了在急症救治工作、留观病人的收治、急诊区域内病人的管理等急诊工作中急需解决的问题。质控部倪如暘副主任医师从全院急诊交班工作、急诊科多科讨论、急诊工作中核心制度落实情况、急诊留观病人的登记问题四个方面分析了急诊医疗工作中的一些问题。质控部郑佳主任就目前急诊工作中急诊病人收治住院的原则、流程和奖励机制、急诊与专科留观病人管理问题、急诊的无缝隙管理及急诊岗位责任人问题做了详细的解释。各参会的科室负责人就如何解决急诊工作中面临的这些问题进行了热烈讨论。最后，在院长和质控部领导的协调下，大家就上述问题达成共识，形成决议如下： 急诊科应认真履行分诊工作，各科室严格落实首诊负责制。 1.对于留观病人的确定，急诊科由急诊二线医生、专科由应诊医师确定；急诊科和眼科、耳鼻喉科、神经内科等专科应认真进行留观病人的登记工作，各专科应认真与急诊科的医护进行留观病人的交班工作，内容包括留观病人的人数、病情、病人留观后去向。 2.急诊科和各专科应认真遵守《急诊科留观管理规定》，对各科留观病人均应严格落实留观病历书写制度、三级查房制度、会诊制度。 3.对于眼科专科不需留观又滞留在急诊的病人由急诊外科负责管理，落实查房工作并建立留观病历，协调患者后续医疗相关问题。涉及眼科各专业组后续诊治的留观患者，急诊外科及时与眼科门诊组长联系，由眼科门诊组长负责其就诊问题。对于耳鼻喉科急诊留观病人，由耳鼻喉科住院总医师负责安排相关专业组医师完成留观患者查房、病历书写、会诊等相关工作。 4.急诊科对各专科在专项工作中具有管理职能，包括：登记、上报、沟通、协调；急诊内科二线是责任人，急诊科应明确岗位职责、匹配权限、实现无缝隙管理。 5.实行急诊病人优先收治的原则，急诊科医师可以开专科住院证，由专科医师在住院证上签字确认；同时各专科的住院证由床管中心统一管理，床管中心负责优先收急诊的病人住院，如急诊病人住院和门诊普通病人住院床位冲突时可停门诊普通病人住院。 6.医院实行科室优先收治急诊患者的奖励机制： 1)对于全年积极收治急诊患者的科室，医院奖励科室1000元。 2)积极鼓励各专科收治涉及多学科的危重病人，医院奖励科室300-500元/例。 7.在原有急诊科、内科、心血管中心、质控部、护理部、床位管理中心、客服、总值班参加的全院急诊大交班的基础上，眼科、耳鼻喉科、神经内科亦参加每日全院急诊大交班。各科室参加全院急诊交班工作的医师认真做好交班工作，交班内容包括：本科急诊流水人数、留观人数、留观病人病情及去向、急诊手术量、危重症及涉及多学科的疑难病例、纠纷及纠纷倾向病例、特殊意义的病例等情况及其他门急诊、病房医疗工作中需要向医院汇报的事件。 8.关于急诊科环境管理问题：所有在急诊与医院建立医疗关系的患者（包括各专科患者），执行属地管理原则，由急诊科负责统一管理；未与医院建立任何医疗关系的患者（如盲流），由保卫处负责统一管理。 医疗质量控制部