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建设学院型医院要重视临床与教学基础性工作

上次谈到学院型医院的核心是学院精神，似乎抽象的东西更多一些；那么应该如何付诸行动呢？要建设好学院型医院，应该是“两手都要抓，两手都要硬”：一手抓基础，一手抓高度。

首先谈谈抓基础，大型教学医院的临床与教学基础性工作，应予特别重视。

第一，严格落实规章制度，重视医院自己优良传统的继承与发扬。同仁医院有一百多年的历史，老一辈专家学者给我们留下了宝贵的传统和经验。有一些不成文的规定更值得发扬，例如有的科室要求提前一刻钟甚至半小时早交班，有的要求下班后要学习业务知识，有的要求周末需到医院查看重点住院病人等等，这些“额外”的要求，自然会给年青医师更多的“压力”。这些规定不但有助于保障医疗安全、提高医疗水平，还会营造积极进取的文化氛围，促进青年医师的成长。

其次，狠抓临床基本功，严格要求，决不懈怠。对下级医师要求严格的老师，总是会赢得好评。待年青医师成长后，或实习学生毕业后，他们念念不忘的、心怀感激的还是那些批评过他们、严格要求过他们的老师。临床基本功的训练，实际上反映的是学院型医院的基本功。

同时，临床教学是重中之重，主要包括实习生、临床研究生和住院医师培训。纵观国内的知名名校、名院，哪个不是依靠严谨、扎实的临床教学而赢得人才、赢得声誉？不管是什么类型的医院，其核心是人、是人才。如果自己培训的人才，自己都看不上，这样的教学医院怎么能够在严酷的竞争中发展？

临床教学的关键是教学氛围的营造，就是把教学融入到临床，在临床工作中实时进行教学，实际上就是强化教学意识。老师要“好为人师”，学生要求知好学。上级医师只要看到下级医师和学生在身边，就要给他们讲，手把手地教。例如，如果老师正在做支气管镜检查，在操作的同时，你就应该同时讲解每个步骤，每个支气管的分支结构、正常和异常发现等等。年青医师和同学不一定能学会操作，但你的行动本身就给他们留下“临床教师”的深刻印象，他们终生会记得曾经跟你学习过支气管镜。当然，“好为人师”者，首先要不断加强自我修养，特别是学术修养和临床修为，否则会“误人子弟”。

大学毕业从事临床工作，有的再经过临床硕士和临床博士阶段的学习，会逐渐融入到医院的文化环境中。不管怎样，大学母校在我们思想上留下的烙印是磨灭不掉的。特别是实习阶段附属医院的老师给我们留下的印象，尤其令人难忘。每到查房，那些在教科书上都见到名字的（甚至是主编、副主编的）老师纷纷来到示教室，坐在特定的座位上，侃侃而谈。教学医院的老师会影响学生一辈子。我们仰慕大师，他们就会跟着仰慕大师；我们追求官位，他们也会跟着追求官位。我们崇尚学术，他们就不会崇尚权术。我们尊重事实，他们就不会弄虚作假。 呼吸科/孙永昌