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近日，我院南区ICU收治了一位从8米高空坠落，多发创伤的25岁男性患者赵某，经过19天的积极救治以及全面的脏器功能支持治疗，患者脱离危险转入普通病房。临行前的一封表扬信，短短的两页纸，表达了他在这19个日日夜夜中对ICU医护人员的无尽感激之情。

赵某于2010年8月22日夜入我院南区急诊，因肺挫裂伤严重低氧，紧急转入ICU，胸片显示左肺+右肺中下肺野大片渗出影；左侧股骨干骨折，氧合指数仅为40，肺部脂肪栓塞的风险极高。医生一方面积极开展治疗，为患者行气管插管，予吸入纯氧、高水平的PEEP维持；一方面积极寻找脂肪栓塞的证据，同时加强护理，采取密闭式吸痰，以维持氧合。通过有效的呼吸支持及全面的脏器功能支持，氧合指数从30逐渐回升至200。

针对患者左侧股骨干骨折的情况，ICU积极联系骨科行牵引，固定患肢，以防进一步损伤。为明确患者腹胀的原因，ICU联系医政部及骨科，医护人员带着腿部固定架，呼吸机，监护仪，推着氧气瓶，一起转运患者到达CT室进行检查，及时发现了患者肝脏、胰腺挫裂伤，明确了ICU医生的判断及治疗方案正确及时，避免了胰腺的进一步损伤。为促进患者尽早康复，多科室再次协同将患者转运到导管室放置鼻空肠营养管。肠内营养的早期、合理实施，为患者的康复奠定了基础，避免了相关并发症的发生。在肺部、胰腺、肝脏情况相对稳定的前提下，ICU及时联系骨科，为患者进行股骨干骨折的复位固定手术，手术的顺利实施，使患者摆脱了疼痛、制动及进一步损伤的痛苦。

患者病情危重，下肢牵引制动，呼吸道血性分泌物极多等情况给护理工作增加了极大的难度。当为患者拔除气管插管后，其血氧偏低，仍有肺不张的存在，护士每天为患者进行两次的膨肺、数次雾化吸入及祛痰仪治疗，指导并鼓励患者行呼吸功能锻炼，并将锻炼的计划写在白板上，放在患者能看到的地方，督促并帮助他按时完成。空肠营养期间，患者大便量及次数较多，每次便后都由五至六名护理人员共同配合为其清洁会阴部位，一次下来要半个多小时。为防止患肢日后功能异常，护士经常帮助患者加强肢体活动，制定每日锻炼计划，为术后恢复打下了良好的基础。患者难以接受受伤的现实，停用镇静药后烦躁易怒，不配合治疗，是护士们耐心的安慰劝导，使患者逐步缓解了心理压力，正确面对病情并积极配合治疗，顺利度过了危险期。

在ICU这个团队中，医护密切配合，把患者当作自己的亲人、朋友去对待。由于重症患者病情的不确定性，他们尽可能考虑周全，把治疗做到极致，把护理做到完美。只要有危重疑难患者，许媛主任都要从西区赶来指导治疗。李彤主任、卢丹护士长以身作则，需要加班时，每一位医护人员都毫无怨言，大家始终以高度的责任心和爱心，认真、严谨的工作态度去对待每一位患者。

ICU/刘佳琦

市场客服部/宋金环