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编者按：在现实生活中，很多不可逆转的悲剧就发生在急症发作的5－10分钟里，尤其是对于突发呼吸停止或心跳骤停的猝死病人。心脏停止跳动只要超过5分钟，其大脑就会产生不可逆性坏死，即使抢救过来后心脏恢复跳动，也可能因脑死亡而成为植物人。然而，如果能在5分钟之内为病人采取及时有效的抢救措施，就能将病人从死亡线上夺回来。在急诊科，经常会碰到这样的“猝死抢救”，业内将其俗称为“黄金五分钟”。2011年3月20日中午12点30分，在我院急诊科，医护人员正在全力地抢救一位突发的猝死患者。 ■ 老人面色紫绀，呼吸停止，需要紧急抢救

“护士，快来看看，我爸不行了！”伴随着呼救声，一名中年男子背着一位身材肥胖的老人冲进了急诊大厅。急诊大厅分诊台护士杨原见状，立即上前帮着男子扶着老人。她马上查看了老人的外部表征。此时老人面色紫绀，牙关紧闭，她下意识地将手凑到老人鼻腔前后，马上对分诊台护士们喊道：“快叫大夫，病人呼吸停止了，要马上开始抢救！”并对男子说：“赶快把老人平放在地上，马上进行抢救！”

此刻，急诊室大厅立即成了临时抢救区域。急诊科值班大夫杜庆霞从诊室里冲出来，同时，护士马园园、王菁、史家玉拿简易呼吸器从抢救室奔了出来。杜大夫马上对一旁的护士说：“赶紧叫平车！”随即她跑到病人跟前，查看了病人的呼吸和脉搏后，立即为老人实施心脏按压。杜大夫将一手掌根部紧贴于老人心脏处，另一手掌平行重叠在此手背上，两手手指交叉，细细的双臂绷直，她用尽上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，按压至最低点处放松，然后不断重复，为老人进行着心脏按压，主诉道：“病人现在呼吸已停止，大动脉搏动消失，继续给予病人辅助呼吸。”

护士马园园跪在了地上为病人用简易呼吸器做人工呼吸。她先是解开了老人的衣领及腰带，然后将老人的头偏向一侧，并查看了老人的口腔及呼吸道后，将左手的三指托住老人下颌，使其头部维持后仰位，另外两指形成字母C状将面罩固定在老人口鼻部；同时右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，为老人进行辅助通气。

一下、两下，一次按压、两次按压，一秒、两秒……杜大夫和马护士，一个做心脏按压，一个做辅助通气，她们紧密配合，平稳、有规律地为老人进行着抢救，不敢有一丝地松懈。

■老人情况危急，医护人员争分夺秒，老人恢复了呼吸

此时，急诊大厅挤满了来看病的人，大家看到护士刘娜推着抢救平车，自动让开一条抢救通道。医护人员一起将老人抬上平车。同时，杜大夫和马护士继续为老人做心脏按压和辅助通气。

到抢救室后，杜大夫立即吩咐护士通知麻醉科大夫和急诊二线参加抢救，随即向老人的儿子询问了病情，了解到老人患有哮喘，在出租车上突然出现呼吸困难，随即被送到了急诊室。

杜大夫根据家属的表述，初步诊断老人的病症为致死性哮喘，立即吩咐，“0.9%生理盐水100ml加40mg的甲强龙静脉点滴，缓解气道痉挛。”抢救室的护士们立即分头行动，给予心电监护、查动脉血气分析、开放静脉通路、留置导尿管……所有的抢救工作有条不紊地进行着。

此时北京的天气还有些寒冷，老人里三层外三层地穿了很多件衣服。正要给老人上检测设备的马护士见状立即跟在一旁的老人的儿子说：“我们要马上给老人上检测设备，老人的外套能直接剪了吗？”经老人的儿子允许后，马护士“咔嚓”一剪，将老人的衣服剪开了一个大口子，然后将衣服左右扒开，使老人胸部袒露出来，为老人及时地连接上了心电监测、血压血氧监测等设备。

让大家惊喜的是，两分钟后老人的心脏恢复了跳动，也有了微弱的呼吸。杜大夫继续用简易呼吸器帮 老人呼吸。

闻讯赶到的麻醉科医生和急诊二线大夫白红颖也投入到抢救中。麻醉科医生顺利地为老人完成了气管插管；白大夫在询问了老人的情况后，马上调试了呼吸机并设定适合老人病情的呼吸参数，将调试好的呼吸机连上气管插管。在接上呼吸机过后，老人的呼吸就有了显著的改善。

50%、75%、85%……监护仪上脉氧饱和度的数值逐步地升高，当升到了95%时，白大夫用手电筒检查老人的瞳孔，对光无反射。此时血气分析结果回报：二氧化碳分压135mmHg，氧分压50mmHg，血液酸碱度6.8。杜大夫看了结果，对护士说：“病人存在致死性酸中毒和二氧化碳潴留。先给5%的碳酸氢钠100ml纠正酸中毒。”随即，白大夫又调整了呼吸机的参数。约1分钟后，杜大夫和白大夫再次检查老人的瞳孔，有对光反射了！

同时，监护仪上显示：心率116次/分，血压170/90mmHg，脉氧饱和度97%。抢救取得初步成功！此刻，大家都长长地松了一口气，悬着的心终于落了地。

杜大夫抬头看了看挂在抢救室墙上的钟表，12点34分。在不到5分钟的时间内，大家密切配合，为老人采取了“辅助呼吸”和“心脏按压”等急救措施，保证了老人呼吸系统和血液循环的基本稳定。

■ 争取到了珍贵的“黄金五分钟”

1分钟……2分钟……3分钟，治疗仍在继续。在医护人员不懈的努力下，1个小时过后，老人的神志终于清醒过来了。

幸亏送来及时，再晚一分钟，后果就不堪设想了。

老人抢救过来了。马护士叫来了老人的儿子，告之，“老人成功被抢救过来了。”他听后，感激地说：“谢谢你们救活了我父亲！”

此时，马护士突然想起了什么，一下子不好意思起来，说：“实在不好意思，刚才时间紧急，我们就把老人的衣服剪破了，希望您能理解。”

老人的儿子憨厚地笑了笑：“理解，非常理解，我父亲的命是你们救活的，衣服破了有什么。”

此刻的杜大夫终于松了一口气，对老人的儿子说：“幸亏你送得及时，如果再晚一分钟，老人的情况就非常危险了，很有可能就会造成大脑产生不可逆性坏死，那后果就不堪设想了。”

老人的儿子感到非常庆幸，有点哽咽，随即再次点了点头。不断地说：“幸亏送来及时，幸亏你们抢救的及时。”

对于在急诊科工作已经7年的杜青霞大夫来说，今天这样的抢救是“家常便饭”，但是她也总感到十分的惋惜。她说：“急诊科大夫的工作就是要跟生命抢夺时间，看似简单的抢救，但如果时间有一丝延误就会造成终身的遗憾。就在前几天，一个老太太因为胸疼送到急诊科，送来没到2分钟，老人就发生了心室颤动。虽然我们给予及时的除颤和抢救，老人的心跳和呼吸也恢复了，但因心肌梗死面积延展，维持了仅约2小时，老人的心脏就永久停止跳动了，没有保住生命。”

“我时常想以后有了时间，就去社区给大家讲讲急救知识，这样大家了解后，就能及时对突发情况进行处理，为抢救生命争夺最宝贵的时间。”杜大夫刚刚说完，就听到了分诊台传来呼救声，她和其他医护人员马上又冲出去开始了下一个抢救。

年复一年，日复一日，急诊科的医护人员将时间定格在无数个这样的五分钟里，在他们看来，五分钟不是黄金能买来的有价物品，不是钟表上走过的有量时间；而是千万黄金买不来的“急救五分钟”，是病人生还健康的最后生机。

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宫小飞