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普外科开展急诊腹腔镜手术 丰富急症治疗手段
近日，普外科成功实施一例经腹腔镜急性上消化道穿孔修补术。一位62岁男性患者因“突发上腹剧烈疼痛6小时”入院，初步诊断急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔。急诊在全麻下行腹腔镜探查，术中见胃窦部前壁穿孔，直径约0.5cm，腹腔镜下缝合胃穿孔破溃口，并冲洗、放置腹腔引流管。手术后当日患者腹痛明显减轻，第二天患者胃肠功能开始恢复并可下地活动，术后一周痊愈出院。
急诊腹腔镜诊治急腹症不仅可以明确病变的有无、部位和程度，而且可以在创伤极小的情况之下完成切除、修复、重建等操作，即使对于腹腔镜下不能完成的操作亦可以指导术者准确选择开放切口，减少不必要的创伤，因此具有传统剖腹探查术无可比拟的优势。急诊腹腔镜手术不仅可以对原发性腹膜炎、阑尾炎、胃肠道穿孔、粘连肠梗阻、腹部外伤病变及时做出诊断和处理，而且使一些患者避免开腹手术治疗，减少对机体的损害。
我院普外科于1994年即开展了择期腹腔镜胆囊切除术，在北京市处于前列。目前对于普外科的肝胆和胃肠专业组疾病的治疗，腹腔镜是常规的择期手术治疗方式。2010年普外科开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，即通过脐部一个切口完成腹腔镜胆囊切除术。急诊腹腔镜诊治工作的开展，不仅丰富了普外科急症治疗手段，而且将使更多患者从微创治疗中获益。
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