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产房里的惊心动魄

浏览次数: 发布时间:2017-02-09
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23日,正月初七,春节后的第一个工作日,绝大多数人还沉浸在节日的喜悦气氛中,北京同仁医院妇产科的医护人员们却已经开始了紧张的工作。

“快!有一名孕妇,阴道口已经能看到胎儿头发了!”早上八点半,接到急诊室的电话,妇产科的徐彩炎医生向急诊室赶去。“还来得及,赶快推到产房,通知产房做好接生准备!”产房的助产士迅速做好了接生的准备工作,由于孕妇是一名刚满18岁的未婚少女,几乎没有做过任何产检,甚至连末次月经的时间都无法说出,无法提供胎儿的孕周,蔡昱医生立即进行了产科检查,考虑可能是早产,即刻通知儿科医生到产房,做好早产儿抢救准备。

915分,伴随清脆的啼哭声,一名女婴诞生了,体重2350,经儿科医生评估孕周为36+周,诊断为早产儿,母女平安。大家终于松了一口气。

中午12点,急诊室又送来了一名腹痛、出血的孕妇,经判断,孕妇的情况极有可能是胎盘早剥。护士立即为孕妇开放静脉通路,静脉取血,行心电监护,做术前准备。医生检查孕妇情况,了解病情。孕妇怀孕不足5个月,晨起无明显诱因出现了持续性的下腹疼痛,疼痛半小时后即出现大量的阴道出血,孕妇先在通州二院就诊,通州二院建议其转至我院治疗,至此阴道出血量已湿透了五片卫生巾,出血量约100ml。孕妇在2011年因“妊娠期高血压”做过剖宫产手术,本次妊娠患者未行规律产检。心电监护显示孕妇的血压126/89mmHg,脉搏64/分,腹部膨隆,子宫张力高,多普勒检查未闻及胎心,急诊B超提示胎盘中下部明显增厚,回声杂乱,胎盘早剥的诊断明确。

“联系手术室,立即行剖宫取胎术!”在蔡昱医生指挥下,何川医生、田星月医生开始向家属交代病情。产房助产士一同来到手术室,麻醉科医生快速完成了椎管内麻醉,手术室护士积极配合,所有的人都在为抢救争分夺秒。

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13点手术开始,打开腹膜的那一刻,大家被眼前的景象吓了一跳,子宫表面出现蓝紫色瘀斑,左侧输卵管水肿伴血性渗出,说明已出现了子宫胎盘卒中。子宫胎盘卒中是由于血液积聚于胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力增加,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。子宫胎盘卒中会由于子宫收缩力减弱,造成产后出血。蔡昱医生迅速切开子宫下段可见血性羊水及凝血块,胎盘已全部剥离并涌出切口,即刻手取胎盘及死胎,将采取了预防产后出血措施。此刻,化验室回报了危急值,纤维蛋白原术前仅0.67(g/L)D-二聚体定量 74.54(mg/L FEU);纤维蛋白降解产物 614.54(μg/ml),立即联系输血科取冰冻血浆400ml,并予纤维蛋白原静脉滴注。由于手术及时,产妇脱离生命危险,抢救成功!

这次的抢救是妇产科平日紧张工作的一个缩影,也正是因为有妇产科麻醉科、手术室、儿科检验科以及血库的团结合作,才保障了孕产妇及新生儿的生命安全。



附:此次参加抢救的医护人员

妇产科医生:蔡昱、徐彩炎、何川、田星月、韩琪。

妇产科护士:王蕊、郝晓盼、白婷婷、李永博、王佳兴、杨志萍、代静、陈婉、

龚雪娇、陆萌

儿科医生:文圆

手术室医生:唐晨。 

手术室护士:刘文宇、赵诺祎


文章来源:妇产科 田星月、郑桂香