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全国防盲技术指导组组长王宁利在国家卫生健康委员会爱眼日专题发布会上解读三类眼病指南

浏览次数: 发布时间:2018-06-05
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6月6日,将是第23个全国爱眼日,国家卫生健康委员会在6月4日上午10:00召开专题新闻发布会,专门介绍科学防控近视情况。


全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利在会上介绍了由全国防盲技术指导组组织专家编写的《近视防治指南》、《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》,下面内容节选自央视网。

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各位领导、尊敬的各位嘉宾、媒体界的朋友们,我今天代表全国防盲技术指导组对各位的到来表示欢迎。我们知道人类所有知识的感知,外界信息的感知,90%的来自于我们的眼睛,如果因为一个人的眼睛发生了问题,那么对我们的感知认知会造成极大的损伤,所以视觉问题不但是一个看得见的问题,是一个视觉认知的问题。在世界卫生组织大会上有专家说过这样一句话,除了丧失生命没有比丧失视力更恐惧的事件。

 

所以说我们要关注青少年的视觉健康,这是需要我们全社会都关注的问题。我们的防盲技术指导组受国家卫生健康委员会医政医管局委托,编写了《近视防治指南》、《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》。在此,我代表全国防盲技术指导组对指南的主要内容和指南以外危害我们青少年视觉健康的一些问题,做一个简单的介绍。中国的近视眼患病是年龄越来越早、人数越来越多、度数越来越高,早、多、高三个特点。为什么会导致近视?其实最主要的因素就是近距离工作,也就是说近距离负荷。那么你可能是近距离的时候确实在工作,也可能近距离的时候你在阅读,也可能近距离的时候你在打游戏,所有造成眼睛近距离的负荷增加的因素,是近视眼发生的主要原因。我们可以想象一下,如果是到非洲去,到一个不发达国家去,近视的患病率肯定是低的。那么我们同时也发现,有科学依据显示,户外活动是近视眼防控的很好的一个措施。户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,它是近视的一种保护因素。


在指南中最重要的两个主题词是,一个近距离负荷,一个是户外活动。因此我们倡导从学龄前,从幼儿园开始,就户外活动。有条件的地方,鼓励户外活动最好是两小时,如果不行,你也不能低于一小时,同时强调做有效的户外活动。已近视的要注意什么,还是要科学的用眼、科学的学习、参加户外活动、均衡的营养膳食、坚持做高质量的眼保健操。最近我们在近视防控中得到一些新的研究结果,可以使用低浓度阿托品滴眼液来缓解近视,这个药已经在新加坡、台湾等地区使用,中国药监局正在评审,很快中国内地也有这个药。


关于我说的近视眼的问题,详细内容以发布的指南为准,这里我仅作了一个小小的解读。关键点和大家做一个交流。除了青少年里面近视眼对我们造成的损害之外,可千万不要忽视其他眼病,还有比近视更严重的就是斜视和弱视的问题,会影响到孩子终身的职业选择。


下面我就说一下弱视,同时我们也发布了弱视诊治指南。弱视是儿童中比较常见的一个眼病,那我们刚才说6岁到14岁的这个阶段,约3.5%的患病率,它最终是影响小孩双眼的视功能和视力的发育、视觉认知的发育。在这里弱视诊治指南中特别公布的一个数据,这个数据特别重要,3岁到5岁的儿童视力正常值下线0.5,6岁以上的儿童下线为0.7,儿童的视力到7岁以后才能达到1.0,在这个时候我们不能拿1.0的视力去要求7岁以下儿童,否则的话我们的弱视治疗就会有过度治疗的趋势。


所以在这次指南中特别是强调了这一点,这对我们弱视的诊治具有历史性的意义。单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的屈光不正及形觉剥夺是弱视发生的危险因素。一旦发生弱视以后,检查出来以后,现在比较肯定的治疗方法,除了消除弱视的危险因素就是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用来治疗。医疗部门、医疗机构应按照儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定他的治疗方法。这在指南中都做了明确的规定。


关于斜视,斜视和弱视是有关联的。斜视的孩子也会发生弱视,弱视如果单眼控制不好也会发生斜视。斜视除了影响我们的美观之外,最重要的是影响我们的双眼视功能。我们在座的各位一会儿散会以后你们都可以试一下,一般一只眼睛遮上以后,你回家看穿针还能不能穿上,没有一个人能穿上的,失去了立体感。还有大家把一只眼推斜了,你看你会出现什么事,会出现重影,这都很简单。所以我们两个眼睛一定是同步运动的,如果偏离了,发生斜视了,对我们整个的双眼视功能造成严重的损害,所以斜视也被纳入到了我们新的指南中。关于斜视,指南规定了斜视相关的检查,在这些基础上规定了它正确的治疗方法,所以这个斜视也作为一个指南在这里发布了。


我把三个指南的情况给大家稍微做了一个解释,如果说大家在这个指南的解读中,如果有什么问题的话通过网站或者是通过我们留下来的Email,和我们还可以进行进一步的交流,如果说全社会对这个指南都能有很好的这种解读,特别是学校、家长能够了解的话,对我们医务界是最大的帮助。关于指南,我就说到这里。


下面说指南之外,我们还有一些没关心到的事,我们也希望将来有新的指南出来。第一个说的是儿童的眼外伤,因为小孩自己的保护能力很差,所以可能由于交通、烟花爆竹意外、一些化学品操作、体育运动、户外活动等而导致眼外伤。儿童眼外伤一般都损伤很大,可导致终身性的致盲。所以这里也提出来,希望引起我们整个社会、学校、家长的关注。

 

再说沙眼的问题,我在这里要把沙眼再说一下。因为在座的各位可能不知道沙眼是青少年中最容易流行起来的一种病,它和卫生状况密切相关。那么为什么小孩容易得呢,学校是传播的重要环节,沙眼是一种接触性的传播。所以学校是沙眼的重点防控区域。在中国解放后,从国家关注、政府投入,做了这么多年,我们终于消灭了致盲性的沙眼。在学校里面,我们在最有可能发生沙眼的地方都做了筛查,发现:活动性的沙眼患病率已经控制在5%以下,新发生的疤痕性的沙眼根本就不存在。我们就可以在世界上宣布,中国作为一个14亿人口的大国,消灭了致盲性沙眼,这是非常伟大的工作。更为重要的是大家在58年以前不知道沙眼是什么引起的,是中国人发现了沙眼的病因。这个发现对人类的贡献和青蒿素的贡献相比,一点都不差。


诺贝尔奖曾想因为沙眼衣原体的发现给中国争取诺贝尔奖,但很遗憾发明人最后都陆陆续续去世了。但这是中国的在公共卫生健康方面做的一个很大的贡献。那么特别是近五年,在十八大以后,国家对卫生健康的重视,我们到下面去采访调研的时候,发现:学校的健康卫生教育有了很大的提高,在促进中国沙眼,特别是致盲性沙眼的控制方面做出了卓越的贡献。所以沙眼的控制和国家的关心、对民生事业的关心是密不可分的。在座的各位,我可以百分之百的告诉大家一句话,你们在座的没有一个有沙眼,如果说哪个人说有沙眼,肯定是错误的,沙眼是种穷病、是脏病、是一个不讲卫生的病,现在中国是一个初步进入小康社会的国家,我们没有沙眼。


我们消灭了致盲性沙眼,下面还要说一下儿童先天性、遗传性眼病。优生优育在我们国家非常重要。比如说我们国家计划生育,不是说生多少孩子的问题,最重要的还是要生好孩子的问题。儿童先天性、遗传性眼病可以导致终生性致残、致盲,特别是注意现在二胎开始以后有一些疾病,如:在生产过程中可能有一些早产的问题、难产的问题,以及生产后吸氧造成的早产儿视网膜病变,这些都是我们青少年中,可能终生危害我们视觉健康的问题,这些早产儿视网膜病变,卫生部早已经发布了防控指南,防控指南发布以后,现在这类疾病的控制在中国取得了巨大的成功,我用巨大两个字一点都不夸张。大家有心的可以上网查一下数据,曾经有在315晚会上有关于早产儿视网膜病变相关的报道,这种事情在中国再也不会发生了。这个是说的是早产儿视网膜病变。对于先天性白内障和先天性青光眼,我们现在医院投入了大量的人力、物力做这方面的工作,特别是成立了儿童眼病专科,这方面也需要得到更好的关注。