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北京同仁医院头颈外科主任房居高的诊室里，经常会有全国各地慕名而来的患者。一天，一个小伙子心事重重地走进诊室，“房教授，我爸爸得了咽喉癌，我们当地医生说是晚期，要把喉管都切掉，很可能活不过五年。他不知道是癌，一会儿他进来，请您看过后和我说病情”...... 

患者是一位56岁的中老年男性，声音嘶哑快1年了，最近1个月加重，并出现了活动后呼吸不畅。患者吸烟30多年，以往身体一直很健康。

喉镜检查发现，肿瘤主体位于患者的一侧喉腔，一部分病变突向健侧喉腔，遮挡喉口，引起患者呼吸不畅，需要紧急做气管切开手术，以预防很可能出现的呼吸困难和窒息。气管切开后，如果直接手术，需要进行全部喉器官切除，今后不能自己发音说话了。

房居高教授为患者选择了有可能保留部分喉体的诱导化疗加手术方案。经过近2个月的诱导化疗，效果很好，房教授又为患者做了保留喉体的手术，术后放疗，定期复查。目前治疗后2年半了，上周刚刚刚复查过，吃饭、呼吸和说话都没问题。

对于疾病，最好的治疗方式是预防，咽喉癌也是如此。在世界各地的流行病学研究中，已经有明确定论：吸烟是咽喉癌等呼吸道恶性肿瘤的重要危险因素。统计学提示约 95％的喉癌患者有长期吸烟史，这与烟草燃烧时，所产生的烟草焦油中的苯比芘有致癌作用密切相关。

也有研究提示，虽然单纯饮酒与咽喉癌发生的相关性较弱，但长期慢性大剂量酒精摄入，会增加同时吸烟的致癌作用。由于空气污染或职业暴露，生活、工作在生产性粉尘或废气、化学烟雾的环境中或长期接触石棉、 芥子气、 镍、各种有机化合物以及烷基化物，也增加了患咽喉癌的几率。此外，病毒感染，特别是高危型人乳头状瘤病毒 （HPV-16/18） 与咽喉癌的发生有一定相关性。与全身其它恶性肿瘤相似，健康的生活习惯、乐观开朗的精神状态是预防癌症获得健康的最佳方案。

咽喉部肿瘤最常见的症状是咽喉异物感、声音嘶哑、痰中带血。严重的会出现呼吸困难、吞咽不畅。如果在生活中出现反复频繁发作或持续存在的上述症状，建议及时耳鼻咽喉专科门诊进行喉镜检查。医生明确排除咽喉肿瘤后，遵医嘱或定期复查即可。

早期咽喉肿瘤症状多十分轻微，很容易被忽视或与慢性咽喉炎难以区分。当就诊排除肿瘤后，则应放松心情，焦虑情绪也会引起咽喉不适。

如喉镜检查提示有咽喉肿瘤，应先明确病变性质，窄带光喉镜检查是较为准确的提示肿瘤良恶性质的无创检查。

有些咽喉良性肿瘤可以先观察等保守治疗；有些咽喉良性肿瘤有恶变风险，被称为癌前病变，如白斑、角化、不典型增生等，需要手术治疗，以免恶变；如提示为恶性肿瘤，建议尽早治疗。本文中的患者，就是因为疏忽大意了咽喉癌早期的症状，贻误了治疗时机，险些丧失了喉功能。

一旦确诊为咽喉癌，也不必过于恐慌，只要及时治疗，很多咽喉癌可以治愈，不影响生命。早期的咽喉癌，如果得到及时治疗，多数可以通过经口微创手术治疗，治愈率可达90%以上。随着医学技术的发展，很多晚期咽喉癌的生存率和治疗后生活质量也获得了很大的提高。

晚期病变以往需咽喉器官切除，术后永久气管切开，不能自己经喉发音。如今的保喉治疗策略，成功为患者争取到自己正常说话的机会，在彻底切除肿瘤的基础上，极大的提高了患者的生存质量及生活信心。有些情况下，特别是晚期咽喉癌，诊治方式受肿瘤个体差异、患者身体健康状态及家庭经济条件等多方面因素影响，诊治效果也会有不同，在诊治过程中，也会有意外及并发症的可能，需要患者及家属的理解与配合，共渡难关。

经过治疗，咽喉癌患者进入与治疗前生活完全不同的随访期。建议患者治疗后第1年内，每3~4月复查一次；治疗后第2~5年，每半年复查一次；治疗后满5年，每年复查一次，需终生复查。

早期咽喉癌患者多数可以恢复以往的生活与工作。晚期肿瘤患者，治疗后多数需长期居家，即使是肿瘤治愈，身体也受到了打击，说话、进食、呼吸功能的恢复尚需时日，情绪不稳定，家属应给予患者耐心细致的照顾。 

对生命健康受影响及疾病复发的恐惧、对于器官切除及术区瘢痕畸形的自卑、对于术后身体不适生活质量下降的担忧，对于未来家庭工作及生活的迷茫，是多数患者及家属术后会遇到的。需要正确面对、疏解这种心理压力，以避免带来比癌症本身更为严重的伤害。

前文提到的咽喉癌患者，上周来复查时说：“这事过了快2年，才慢慢缓过来，以后带带孙女，陪陪老伴，再也不抽烟了”。医生与患者携手战胜恐癌情绪，重新开启新生活。