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健康科普

同样患有糖尿病,为啥有人胖?有人瘦?

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很多人都有这样的疑问:同样患有糖尿病,为啥我们之间差别这么大!比如:
有的人年长得病,有的人年轻得病;
有的人症状重,有的人症状轻;
有的人对某种降糖药敏感,有的人不敏感;
还有就是有的人胖,有的人瘦!
不同特点的糖尿病人适宜治疗方案是不一样的。尤其是胖瘦程度对于判断病情,选择治疗方法有重要的意义!

糖尿病患者胖瘦的一般表现
糖尿病患者的胖瘦与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系。虽然不是绝对的,但可以作为医生制定治疗方案的参考。胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质,胰岛素缺乏越明显,人体越不容易储存能量,患者就会消瘦。反之,胰岛素抵抗明显,血中胰岛素水平较高,患者就容易发胖。同时,对于1型糖尿病患者多数消瘦;2型糖尿病多数肥胖。

糖尿病患者胖OR瘦的治疗方案
对于糖尿病患者表现出来的胖瘦不同,在治疗方案上可以从饮食治疗和药物治疗方面入手:
饮食治疗
糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动,但医生会制定不完全一样的方案,胖人的饮食控制应该更加严格。
药物治疗
①1型糖尿病(一般都偏瘦)需使用胰岛素。
 
②胖的2型糖尿病人多选择口服药,特别是二甲双胍与一些不增加体重的药物其他药物合用,如葡萄糖苷酶抑制剂类(如阿卡波糖),DPP-4抑制剂(XX格列汀),SGLT-2(XX格列净),甚至,可使用有明显减肥效果的GLP-1受体激动剂类(XX那肽)。
 
③瘦的2型糖尿病人可以选二甲双胍,但经常会选择磺脲类(格列XX),格列奈类(XX格列奈)或直接使用胰岛素治疗。
当然,除此之外,医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑,制定更加合理的个体化方案。除这些因素外,一些化验检查对于制定更加合理的个体化方案也是必要的。医生需要通过胰岛素、C-肽水平,糖化血红蛋白等检查来了解患者的血糖控制情况,是否存在并发症,是否有肝肾功能的异常。这些检查结果均对选择药物有一定的帮助。