4月27日，我院召开2009年院级病案管理委员会工作会。倪鑫副院长、各院级病案管理委员会委员及各科病案质控医师和医保办主任参加了会议。会议由质控部郑佳主任主持。

病案科李卫红主任首先就2008年病案科管理工作进行了汇报，并由新任命的病案管理委员会秘书长、质控部副主任医师倪如

对2008年我院病案管理委员会工作进行了总结。会议中各位委员就规范病历格式、是否取消门诊病历、病案奖惩制度、病历的扫描、病历资料保管的责任问题及终末病案修改反馈单流程等问题进行了热烈的讨论。

大家认为，要落实门诊病历流通流程问题，除使用麻醉精神药品的患者、医保报销规定的“三特”患者（透析患者、移植术后服用排异药物的患者、肿瘤放化疗患者）、干保患者必须要建门诊病历外，其他的患者不支持建门诊病历。对于上述三类患者建的门诊病历由病案科负责保管，对于其他必须要建的门诊病历如科研病历，亦由病案科负责保管，任何个人和其他科室不得私自保存病历；规范病案奖惩制度，建立病案管理专项基金和全院病案图谱，提高病例书写质量，奖惩制度；启动病案管理数字化扫描工作，配合医院信息化管理工作；明确病历资料保管的责任制，严格病历借阅制度；明确终末病案修改反馈单流程，由各科护士负责面交责任医生，医生确认签字后并按规定时间到病案科修改病历。

医疗质量控制部/倪如肠

4月28日，我院召开医院感染管理委员会第九届十次会议。全院40余位医院感染管理委员会委员出席了本次会议。会议由院感染管理科主任郑佳主持。

会上，院感染管理委员会主任委员倪鑫副院长发表讲话。他指出，08年院感染管理工作取得了卓越成绩，为临床医疗做出了积极贡献。同时举例阐明了院感染管理与医院发展、病患利益、社会整体效益之间的重要关系，要求各位委员充分认识院感染管理工作的重要性，并要把其渗透到日常管理活动中，严格落实科主任负责制。

院感染管理科主任助理董宝坤从去年医院感染的病例监测、消毒隔离、抗菌药物使用、专业知识培训与再教育等几个方面对2008年医院感染管理工作进行了回顾，并对2009年将要开展的工作向与会委员作了简要汇报。随后，郑佳主任系统阐述了2008年临床科室在感染控制中存在的不足，对各位委员提出了要求和改进方向，对今后的工作要点进行了布置，并希望各位委员能够把医院感染管理工作提上工作日程，积极带动科室其他成员增强医院感染控制意识，发现问题及时上报，保证医疗安全。

最后，各位委员围绕报告中2008年的医院感染工作重点及2009年院感科即将开展的工作各抒己见，从加强目标性监测、完善医院感染信息系统、手术室医院感染管理、我院抗菌药物管理小组定位、提高医务人员洗手依从性等方面进行了热烈的讨论。并就其他议题提出了一系列合理化建议。委员们纷纷表示，在突发公共卫生事件频发之际，绝不能松懈医院感染管理工作，将带领本科室成员全力配合院感科工作。

医院感染管理科/姜雪

5月12日，我院召开“建设学院型医院，为提高我院危急重症抢救水平而奋斗”专题急诊研讨会。倪鑫副院长、李天佐副院长及各相关科室主任近50人参加了会议。

首先，倪鑫副院长针对急诊工作的特点及重要性作了讲话，着重强调了急诊科的重点功能，同时对完善西区大门诊大急诊做了总体概述。质控部郑佳主任就本次研讨会的目的和主要内容作了简短的介绍。

研讨会上，急诊科丁宁主任从急诊科现状、目前工作情况、2008年度相关数据分析、急诊多科协作案例、目前制约发展的问题分别做了讲解。质控部倪如根据急诊科现阶段面临的问题做了详细介绍，包括如何保证急诊优先收治的原则、急诊留观责任人及无缝隙管理的问题、收治急诊病人住院的流程等内容。

随后，大家从各专业角度提出要明确首诊负责制，以患者利益为中心；保证急诊病人优先收治，加强科室间的沟通，床位管理中心参与协调床位管理工作；鼓励收治涉及多学科的危重病人，以提高整体的抢救水平；眼科、耳鼻喉科参加每日全院急诊大交班，以便于大急诊的整体管理；加强急诊留观病历的管理，留观超过24小时建立留观病历，完善各相应科室的急诊留观登记工作。

通过这次讨论，大家认识到今后还要继续加强急诊科医师知识的全面培训，加强多科协作的精神，为提高我院危急重症抢救水平搭建一个更好的平台。

急诊科