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我院成功为一名先兆腹主动脉破裂患者实施腹主动脉瘤切
我院成功为一名先兆腹主动脉破裂患者实施腹主动脉瘤切除术 近日，我院血管外科接受一名81岁腹主动脉瘤的老年病人。查体发现腹部有巨大搏动性包块，CT检查提示腹部巨大腹主动脉瘤已经累及双侧髂总动脉。由于病人每日腹痛难忍，需用杜冷丁等止痛药方能短时入睡，出现破裂的先兆信号。患者血压不稳，收缩压可达180-200mmHg，情况危急，需立即进行手术。病人因血管瘤位置过高，紧邻肾动脉，且由于经济原因，无条件接受腔内隔绝微创治疗。血管外科经审慎考虑，综合病人全身整体情况后决定为病人实施常规腹主动脉瘤切除、人工血管移植术。 12月25日，病人被推入了手术室，年阿兴主任、李小葵主任亲自为病人进行麻醉，张炳熙主任也亲临现场指导。打开腹部后，发现情况比术前估计的严重。腹主动脉瘤约15cm x 8cm x 7cm大，双髂总动脉瘤直径为3cm。瘤体张力极高，十二指肠与瘤体紧密粘连且该处主动脉壁菲薄，随时可能破入十二指肠。左肾动脉开口于瘤体，左肾静脉恰好位于阻断部位，阻断时均无法避让。由于患者术前已经出现肾功能不全，因此左肾功能必须加以保护。手术组医生果断决定切断左肾静脉，利用左肾上腺静脉和生殖腺静脉代偿其功能，让出主动脉阻断部位，术中临时阻断左肾动脉，左肾外用碎冰降温延长其对缺血的耐受时间并迅速实施主动脉及左肾动脉的重建，旷置双髂总动脉瘤，人工血管直接与髂外动脉吻合。术后患者出现肾功能进行性下降，血压大幅度波动等情况，经ICU全体医护人员努力，患者病情逐渐平稳。术后患者恢复良好，血肌酐恢复至正常水平，2周拆线出院。此例手术的成功，再次充分反映了我院强大的综合实力。 血管外科/郁正亚
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