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健康科普
重症肌无力正确诊断和综合优化治疗
重症肌无力是重点累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AChR)的获得性自身免疫性疾病。 骨骼肌呈病态性易疲劳是其临床特征。患者最常表现为眼睑下垂、咀嚼和四肢易疲劳等。症状晨轻暮重，休息后不同程度地减轻。约50-70%患者以眼外肌无力为首发症状，表现为眼睑下垂、视物成双等。其中大约50%患者在6个月内、80%以上在2年内疾病进展转化为全身型，累及咀嚼肌、咽喉肌和四肢肌群，表现为咀嚼费力、吞咽困难、四肢乏力等，严重者影响呼吸肌而导致呼吸困难、即重症肌无力危象，威胁患者生命。儿童重症肌无力以眼肌型多见。
重症肌无力的免疫学特征是大多数患者血清AChR抗体阳性或MuSK抗体阳性。其电生理特征为重复神经电刺激出现波幅递减。另外，65~76%患者伴有胸腺淋巴滤泡增生，10~18%患者合并胸腺瘤。部分重症肌无力患者可合并甲状腺功能障碍或其他自身免疫性疾病。因此，诊断重症肌无力时，除典型临床症状和疲劳试验、冰试验外，经常需要对患者进行胸腺CT、电生理和血清抗体等辅助检查以帮助诊断。
重症肌无力的常见治疗措施包括胆碱酯酶抑制剂（如嗅吡斯的明）、糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素）、血浆交换、免疫球蛋白静脉注射、胸腺切除术等。
北京同仁医院神经内科拥有健全的、高素质的三级医师梯队，开设有神经肌肉疾病门诊和病房，与眼科、喉科、胸外科合作，长期致力于重症肌无力尤其是眼肌和咽喉肌型的诊断、治疗和预后观察，强调个体化和综合优化治疗，积累了丰富的经验，受到国内外患者和同行的关注与好评。
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