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2011年11月9日，在北京同仁医院胸外科病房，来自四川的女患者小梅脸上洋溢着灿烂的笑容，一个劲儿地说：“我现在吃得好，睡得香，还能到处走走。多亏了北京的专家给了我重生的机会，是同仁医院的医生帮我留下了这条命啊！”

小梅所说的命悬于曾经在她胸腔内疯长的巨大肿瘤。半个月前，北京同仁医院胸外科李建业主任、北京胸科医院许绍发院长联手为她摘除了这个肿瘤，竟然重达9斤。

肿瘤在胸腔内“疯长”

当地多家医院宣告不治

小梅今年39岁，从今年7月开始出现胸闷、气短症状，尤其是平卧及活动后明显。到当地医院就诊，经过胸部CT检查发现“右侧胸腔巨大肿块填充，推挤右全肺压缩不张，纵隔向左移位，肝脏挤压移位。”由于肿物实在太大，手术切除的结果难以预测，当地几家三甲医院均遗憾地告知没有更好的方法医治。

疾病从来不会因人们的束手无策而停止对身体的侵袭，随着肿瘤越长越大，小梅的喘憋越来越严重，稍有活动便呼吸困难，而且昼夜不能平卧和侧卧，疾病的折磨让她痛不欲生。小梅的丈夫看在眼里，急在心上，可又有什么办法，只有认命等死吧。一次偶然机会在媒体上看到北京同仁医院胸外科李建业主任为病人成功摘除胸腔内巨大肿瘤的报道，抱着最后一线希望，夫妻俩踏上了北上的列车，于2011年10月3日来到北京，到北京同仁医院胸外科就诊。

首都军地医院9名胸外科专家紧急磋商

研讨救治方案

来到同仁医院时，小梅的胸闷、憋气症状已经非常严重。吸氧状态下血氧仅为 90～92%，平卧位仅能维持约10分钟，呼吸频率达到每分钟40次。胸外科李建业主任带领大家迅速为小梅安排了胸部增强CT、肺功能、心脏超声、血管造影等系统、全面的检查。结果显示小梅右侧胸腔内的巨大肿瘤使肺组织严重受压，同侧肺失去功能，而且严重压迫到了心脏和对侧肺，膈肌及肝脏受压发生下移，纵隔及气管推压左移；而且病变伸入前纵隔内，部分包绕升主动脉、上腔静脉，右侧主支气管及远端分支闭塞；提示“最大通气量重度减低”； “轻度三尖瓣关闭不全，轻度肺动脉高压”。

小梅日益加重的病情像一块巨石压在医护人员的心上，医院多次组织相关学科联合会诊。大家深知，手术是救治小梅生命的唯一方法，但是手术的巨大风险几乎在每一个环节都有可能发生，首先就小梅的现状而言，她连麻醉和手术体位都无法耐受；其次，肿瘤已累及多个脏器，术中极易引起大出血；再者，就算肿瘤能完整切除，可瞬间移除肿瘤的重压，骤增的回心血量必然急剧改变血流动力学，处理不好患者很可能死在手术台上。

“北京已经是患者投奔的最后一站了，我们必须想办法救她！”李建业主任说。为了尽可能减少各方面的手术风险，争取手术成功，他提议，邀请全市的胸外科知名专家来院会诊，共同研讨救治方案。

10月19日傍晚，中国医科院肿瘤医院、，北京胸科医院、协和医院、北京肿瘤医院、解放军总医院、北京宣武医院、北京友谊医院、北京朝阳医院和北京安贞医院的胸外科专家们应邀前来。他们中，有的刚刚为患者做完手术，有的刚刚进行完业务查房，有的刚刚开完学术会议……在这样一例特殊的病例面前，大家忘却了整日工作的疲累，展开了热烈的讨论。

从术前准备，手术体位，手术切口；到术中如何剥离肿瘤，如何避免心脏压迫解除时引起致命的血液动力学改变，是否保留右肺；再到术后如何抗感染等，针对每一个环节、每一个关键点、每一个细微之处，大家都做了精细的预测并提出了防范措施。

病例讨论会整整持续了3个多小时，最终达成共识：集合首都优势资源，集中力量手术挽救小梅的生命！

从容上阵凸显实力

9斤重肿瘤被完整摘除

手术定于10月25日实施。大家立即投入到积极有序的术前准备工作中。10月21日，通过介入方法栓塞了来源于胸廓内动脉及腹主动脉分支的肿瘤血管，以减少术中出血，借以在术前尽可能减小肿瘤体积；10月25日上午对患者进行适量补液，以避免术中切除肿瘤后有可能出现的血容量相对不足。

10月25日下午1时，北京同仁医院胸外科李建业主任与北京胸科医院许绍发院长联手为患者实施了手术。由于术前对手术中极有可能发生的各种风险都提前做出了预测与防范，手术非常顺利。经过长达5个小时的手术，小梅右侧胸腔内的巨大肿瘤被完整摘除，肿瘤重达9斤。手术还切除了小梅完全毁损的右肺下叶。

手术以后，小梅带着气管插管转送至ICU重症监护病房监护，通过呼吸机辅助通气；10月27日，生命体征平稳，气管插管被去除；10月28日，小梅从ICU转入了胸外科普通病房。

年轻的小梅术后恢复很快，面色也一天天红润起来。她的丈夫激动地逢人便说：“是首都的医生给了我们家再次团聚的机会，是同仁医院给了小梅生的希望啊！”

胸外科/于磊