北京同仁医院

2013年7月31日下午3点，在我院手术室里，白内障中心主任朱思泉教授正在为一位79岁女性患者实施白内障手术，该名患者左眼患有老年性白内障，术前视力0.3，且左眼曾做过一次手术，为了减少对患者术眼的损伤，提高患者术后的视觉质量，朱主任决定为其实施“飞秒激光”白内障手术，这也是北京地区首例“飞秒激光”白内障手术。

“飞秒激光”瞬间完成

精准定位无损伤

“飞秒激光”到底是什么呢？在手术室里，一台外形庞大、现代的机器摆放在手术床旁，据了解这台机器可以产生目前在实验室条件下可获得的最短脉冲，这就是通常我们所称的“飞秒激光”。“飞秒激光”有三个特点：第一，持续时间非常短，只有1/1000万亿秒这么短；第二，瞬间功率非常高，可在瞬间达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍；第三，聚焦定位非常准，可以聚焦到比头发直径还要小的超细微区域。因此“飞秒激光”白内障手术能在短时间内产生无热效应和冲击波，并且能够精准定位，在整个过程中不会造成组织损伤。

术中，“飞秒激光”机器首先通过内部负压器对患者的眼球进行固定。随后，机器中的眼部CT系统会对眼球进行全方位扫描和测量，并将结果即时传递到电脑荧幕上。最后，数据处理系统将采集到的数据进行处理，制定撕囊、劈核和主侧切口位置的工作方案，并等待医师发出指令操作。

随后，朱思泉主任通过电脑屏幕显示出的数据，根据患者眼部情况对角膜切口长度、晶体切割厚度、撕囊位置及大小等进行了设定，并发出指令，“飞秒激光”机器开始操作，只在短短几十秒后，电脑屏幕上显示工作完成。“飞秒激光”机器将传统超乳手术中由人工进行的撕囊、劈核、刀刃切口三大最为关键步骤全部完成，时间短、耗能小，整个过程没有患者术中不适的声音，同时也不会对其眼部组织造成损伤。

电脑系统全程控制

无刀切口零误差

在过去，白内障手术只是作为复明手术，白内障患者对术后视觉的要求往往仅局限于视力的提高；而现在，随着人们生活水平的提高，白内障患者对术后视觉的要求也逐步提升。近年来，伴随着非球面散光矫正型多焦点人工晶体等新型人工晶体的问世，给白内障患者的视觉质量带来了大幅提高，但是这些高端多功能人工晶体要求整个手术的每一步操作都准确无误，可是在传统手术中，由于受到术者的经验和情绪、手术环境、手术器械质量等因素的影响，使得切口的精确度都会存在误差，甚至是失误，从而最终影响效果。

然而“飞秒激光”在切口上无需用刀，整个过程完全由电脑系统进行数字化控制，医生在图像软件的引导下，通过控制飞秒激光脉冲在晶体囊膜、晶状体和角膜上制作切口，这样能更好地控制晶体囊膜切开、晶体碎核以及角膜切口等操作，甚至可以达到零误差。同时，“飞秒激光”在切口时，能够将切口大小精确到微米，并能进行准确定位，因此通过“飞秒激光”可以进一步改善患者角膜散光问题，为患者术后获得更加完美的视觉质量提供了保障。

术中，当“飞秒激光”工作结束后隐约可见前囊膜被激光划开一个“很圆很正”的痕迹，在场观摩的医生都不由感叹：“这简直是一个完美的撕囊！”朱思泉主任说，“这种完美的撕囊不是医生一朝一夕就可以做到的，一个又圆又正的撕囊不仅有利于术中的操作，更能保障术后晶体不会移位。”随后，朱主任用一个虹膜恢复器将主、侧切口剥离开后进行超乳，之后再植入患者所需的人工晶体。5分钟过后，北京地区首例“飞秒激光”白内障手术成功完成。

飞秒激光辅助手术

视觉质量大幅提高

2013年8月1日，术后第二天，朱思泉主任为患者进行了术后检查，患者术后视力0.9，由于“飞秒激光”的辅助，术中对角膜的损伤非常小，术后角膜通透度很高，患者也无不适感觉。

对于“飞秒激光”白内障手术给患者带来的受益，朱思泉主任说：“伴随着白内障手术先进的技术以及各种调节性晶体的植入，白内障手术已不仅仅是一种复明手术，更是一种屈光性手术，眼科医生和患者都对术后的视觉质量给予了更高的希望，不仅仅要求视物清晰，更希望获得舒适、持久的视觉效果。现在的白内障手术已经非常人性化，手术切口比以往更小，已经从之前的6毫米左右缩小至到2毫米左右，术中无需麻醉和缝合，患者手术无痛苦恢复也很快，第二天就能正常视物。特别是‘飞秒激光’技术在临床上的应用，使得白内障手术适应范围更广，手术更安全、更快捷，患者的视觉质量得到了大幅度提高。”