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开颅拔牙术 | 长在脑里的牙齿 您见过吗？
开颅拔牙术
大家都知道牙齿长在嘴里，可是长在脑袋里的牙齿，您听说过吗？近日，北京同仁医院神经外科收治了一位奇特的脑脊液鼻漏患者，这位患者的一排牙齿就长在了脑袋里。
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患者是一名50岁的女性，自幼左侧太阳穴和左眼眶就比对侧凹陷，一直未引起注意。7个月前开始无明显诱因出现间断性鼻腔流液，最长间隔10余日，液体呈微黄透明。在当地医院就诊，经化验证实流出液与脑脊液成分相近，头MRI检查示“蝶窦内积液，左额窦异常增大，与蝶窦融合”，在当地医院因无法治疗转诊北京同仁医院神经外科。
入院第二天，主治医生刘浩成和主管大夫孙博文像往常一样从电脑上查阅患者的影像资料，副鼻窦CT显示：左侧额窦增大, 窦腔外侧壁可见一排白色的高密度影。这一异常影像学表现引起了刘浩成医生的注意，通过调节窗宽和窗位，一个带着强烈怀疑却又笃定的思想涌现在他脑中，牙髓、牙根清晰可见，难道牙齿长在脑子里？
大家带着好奇的心情纷纷凑过来看，并第一时间请了口腔科医生会诊，口腔科医生也很惊讶，脑子里真的长出了牙齿？连他们都感叹真是前所未有。经过与口腔科医生会诊讨论，刘浩成医生更加坚信自己的判断，并把情况向神经外科康军主任汇报。康军主任考虑患者是因左侧颅面骨发育畸形，额窦、蝶窦和上颌窦异常扩大，导致颅底薄弱，逐渐出现自发性脑脊液鼻漏。经过详细周密的术前讨论后，决定在全麻下行“左额颞开颅+内镜辅助脑脊液鼻漏修补术+异位组织切除”。
手术中，取下额颞骨瓣后，康军主任用颅底内镜进入窦腔探查，一排畸形的牙齿显露出来。在拔除5颗异位牙齿，清除窦腔内粘膜后，发现患者左侧中颅底，圆孔旁上颌神经走行部位骨质缺如，硬膜缺损。遂在显微镜下，采用人工硬膜修补硬膜缺损，带蒂颞肌填充修补颅底骨质缺损。经过4个小时的奋斗，这个“开颅拔牙术”终于大功告成了。
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术后患者安全返回普通病房，目前身体状况良好，未再出现脑脊液鼻漏表现，患者及家属看见从颅内取出的牙齿，既惊讶又感激，辗转多日就医忐忑不安的心终于可以放下了。同时也非常感谢我院的医护人员，让自己异位的牙齿重见天日，也让自己回归到正常人的生活。
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