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同仁专家王成硕:有些鼻病是“心病”--“相约守护”活动体验

浏览次数: 发布时间:2017-12-05
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      新华网北京11月17日电(袁馨晨)随着天气转寒,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的人日渐增多,鼻子就像一个灵敏的“警报器”,提醒我们“天冷加衣”。但也有人总是觉得鼻子不舒服,甚至“疼得火烧火燎的”,在医院却查不出个所以然,这是怎么回事,难道是“警报器”坏了?

北京同仁医院耳鼻喉科主任医师王成硕

      “鼻部神经敏感而发达,有时身体其他部位的不适或者抑郁焦虑等不良情绪都会通过鼻子宣泄出来。”在今年北京市医管局组织开展的“相约守护”互换体验季活动中,北京同仁医院耳鼻喉科主任医师王成硕表示,有些鼻病归根结底是“心病”。

      面对疑难病例 “半小时看一个病人很常见”

      “王主任,我父亲总是觉得鼻子不通气,老家医院的大夫说没法治,您快给瞧瞧是什么病吧?”一位语气焦急的中年女子搀着老父亲来到门诊室。“别急,我先检查看看。”在仔细检查后,王成硕发现老人左侧鼻窦里长了一个小瘤子,导致鼻腔阻塞,需要尽快手术。

      “手术风险不是很大,你们不用过度担心。不过老先生年事已高,我建议在亦庄南院区住院、手术,那里有ICU(重症病房),其他医疗条件也很好。”王成硕向患者女儿耐心解释说。像这样远道而来的外地患者,是王成硕诊室的常客。对于每位病人,王成硕都要仔细询问病情、认真检查,向患者和家属解释诊断结果和治疗方案。一上午的时间,患者络绎不绝,王成硕讲得口干舌燥。

      据悉,耳鼻咽喉头颈外科中心作为北京同仁医院传统的重点学科,现已发展为国家重点学科、国家生命科学与技术人才培养基地,前来就诊的大多是从外地慕名而来的疑难重症患者。“在诊治疑难病例时,医生通常要花费更长的时间,可能还要反复检查,花20-30分钟看一个病人是常有的事,这也是为什么医院要协助患者合理安排就医时间,控制门诊病人的数量。另一方面,我们也希望患者能按照预约时间就诊、复查,做到有序就诊。”王成硕说。

      此外,他指出,很多鼻科患者实际上病不在“鼻”而在“心”。“一些病人长期受到抑郁焦虑困扰,鼻子不舒服成了一个宣泄的出口。”王成硕指出,人的鼻部神经敏感、发达,身体其他部位稍感不适,或是精神心理出了问题都可能让人觉得鼻子不通气、不舒服。“有的患者表示‘鼻子里面疼得火烧火燎的,痛不欲生’,但检查时却发现鼻腔没有任何问题,对于这些人,并不能排除受抑郁、焦虑等其他因素的影响。”王成硕坦言,目前对于此类病人的关注还有待加强。

      过敏性鼻炎高发 可视为慢病“管起来”

      随着社会经济的发展,饮食结构和生活环境的改变,过敏性疾病正严重威胁人们健康。“我国目前过敏性鼻炎的患病率约为17%,这个数据在十年前大概是10%。”王成硕表示,尽管治疗过敏性鼻炎的手段多种多样,但要说可以根治还为时尚早,如果过敏原是几乎不可避免的,比如尘螨等,那就意味着和过敏性疾病的斗争将是持续的,“目前我们强调的是控制,就像是糖尿病、高血压等慢性病一样,虽然无法完全治愈,但可以把它‘管起来’。”

      在当天门诊中,也有不少过敏性鼻炎的儿童患者在家长的陪同下来看病。男孩童童(化名)虽然只有4岁,但已经是过敏性鼻炎的“老病号”了。据童童妈妈说,前几天童童和爷爷、奶奶坐飞机去外地玩,结果飞机刚起飞,童童就开始流鼻血,虽然流的血不多,但可把两位老人吓坏了。王成硕检查了童童的鼻腔,发现右侧鼻腔里有血痂,他判断是由于过敏性鼻炎刺激鼻腔黏膜,导致毛细血管脆性增加,再加上坐飞机时的气压快速变化,引起毛细血管破裂而出血。

      进入冬季,很多孩子会出现打喷嚏、流鼻涕等症状,如何区别是由感冒引起的,还是出现过敏性鼻炎?对此,王成硕说,“感冒一般会出现全身症状,比如发热、全身酸痛等,过敏性鼻炎的症状一般只局限于鼻腔。其次,过敏性鼻炎往往是由某些原因激发,孩子在接触过尘螨、某些食物等过敏原后,才会表现出症状。另外,得了感冒一般1-2周就会好了,过敏一旦犯起来至少要一个月。”他提醒家长,千万别把过敏性鼻炎当作感冒治,以免耽误治疗,导致病程拖延。

      王成硕还透露,中国的过敏性鼻炎指南或将于明年发表。“中国人和西方人在生活环境、饮食结构和人种上都存在较大差异,比如在欧洲,桦树花粉是过敏性鼻炎的主要诱因,而在我国北方,诱发过敏性鼻炎的主要原因是蒿属花粉、杨柳絮等,这些在欧洲很少见;再如,西方人爱吃奶酪、黄油、牛肉等,因此过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉相对高发。我们希望通过制定中国的过敏性鼻炎指南,来更好地服务于本国的患者,同时也向世界分享中国的研究成果,提升我国有关学科的学术影响力。”他表示,目前中国的过敏性鼻炎指南已经准备向权威期刊投稿,预计明年有望公开发表。