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科普知识

乳腺癌乳房重建---- 让还原的美丽重新绽放

发布时间:2018-07-12 11:48:32
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  23岁的她,被确诊为右乳多发乳腺癌, 无法采取保乳手术,她毅然选择了乳房全切即刻乳房重建手术…… 8年后,带着2岁的儿子出现在医生面前,自信、快乐,她说“因为乳房重建而完整,因为孩子出生而完美……”

  乳房是女性的重要性征,除了哺育后代以外,也是女性形体美的重要组成部分。由于乳腺癌发病率逐渐增高,特别是我国女性,患病年龄比欧美女性平均年轻近10岁,她们可能正承担着女儿,妈妈,社会工作者等不同的角色,面对乳腺癌她们承受着巨大的压力和恐惧,而当治疗结束后,又不得不带着胸壁残缺的状态回到家庭和社会。大量研究表明,失去乳房不仅对女性外观造成了美学损害,而且对其心理、甚至生存质量也造成负面影响,国内研究证实乳房切除术后妇女的忧虑及自卑感显著增强。

  随着乳腺癌治疗的发展,乳腺癌患者术后无病生存率得到了进一步提高,重视患者生活质量、恢复乳房缺失已经成为了现代乳腺癌治疗整体计划的一部分,单纯的肿瘤治疗不再是判断乳腺癌治疗成功与否的唯一标准。符合保乳指征的乳腺癌患者保乳手术无疑是较为理想的术式选择,但对于肿瘤较大、浸润范围广泛以及多中性乳腺癌,仍有相当数量的患者需要接受全乳切除,而乳房重建则成为她们避免胸部畸形的人性化的手术方式。

  乳房整形手术几乎和乳房切除具有一样长的历史,早在1897年Pousson就开始了乳房整形手术,1954年Pangman, Wallace完成了填充法乳房成型手术;1977 Schneider利用背阔肌皮瓣进行乳房重建;1982年Grotting、Robbins报道了腹直肌皮瓣乳房再造;1991年Toth, Lappert开展了保留皮肤的乳腺切除即刻乳房重建,进一步提高了重建乳房的术后外形。目前,欧美已将乳房重建列入了乳腺癌手术的组成部分,一些发达国家乳房切除后选择整形的比例为50%到70%,我国近年来乳房重建的开展也得到了迅速发展,明显提高了乳腺癌患者术后的生活质量。

  乳房全切手术后乳房重建的选择应遵循个体化的策略,要结合乳腺癌的临床情况,还要根据患者乳房形态,体型,年龄等选择不同的乳房重建方式。常用的手术方法有:腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣乳房再造,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切人工乳房植入等。通过整形技术恢复乳房缺失,从根本上提高了这些患者术后的生活质量,解决了身体不对称、胸部紧缩等问题,最大程度地减轻了乳房缺失给患者带来的心理创伤和生活困扰。同时大量的医学证据也表明,乳房再造手术并没有增加患者术后复发或转移的机率。提高乳房术后美学效果,改善乳腺癌患者术后生活质量已成为现代乳腺外科多元化目标之一。由于精准医疗的理念的发展,术前对病灶进行准确评估,对于肿瘤未侵及皮肤,乳头乳晕的患者,可以结合病理学检查而进行乳房内的腺体全切除,而保留了乳头乳晕及皮肤,不但提高了重建乳房的对称性,而且还可以选择更隐蔽的切口,利用“微入路和精准手术理念”完成乳腺癌切除和乳房重建手术,大大增加了重建乳房的美学效果。

  乳房重建不仅仅是美学需要,更是改善女性心理健康和生活质量的重要治疗措施。对于那些需要乳房切除的患者,外科医生应该告诉他们:女性的美可以重塑,乳房重建也可以让还原的美丽重新绽放。