乳腺癌是目前女性发病率第一位的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌约140万例，死亡50万人。随着医学科学的不断发展和进步，过去10年我国乳腺癌发病率虽然以每年3%的速度在增长，但乳腺癌患者的生存率却提高了20%。临床医学实践证明，对乳腺癌早发现、早诊断、规范治疗均可有效改善患者预后。2016年国家癌症中心统计数据显示：2013年我国乳腺癌发病率为42.02/10万，城市女性乳腺癌发病率为51.65/10万(恶性肿瘤发病率占第一位)，农村女性为30.73/10万(恶性肿瘤发病率占第二位)。根据现有资料统计，2014年我国城市、农村女性乳腺癌患者5年生存率分别为77.8%和55.9%。目前我国乳腺癌的5年生存率已经达到80%左右。

　　过去的半个多世纪以来，乳腺癌手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科诊疗取得了快速发展，已经形成了“以疾病为中心、全程多学科综合诊疗”的成熟模式。这个模式不仅成为乳腺癌治疗的一个规范，而且极大地提高了乳腺癌患者的生存期。虽然目前全球乳腺癌发病率仍有上升趋势，但死亡率已得到有效控制。这归功于除围手术期治疗的长足发展，同时得益于对患者长期规范的复查和术后治疗。2012年提出乳腺癌全程管理理念，其原型是2011年首次提出的“晚期乳腺癌维持治疗理念”。全程管理不仅着眼于疾病治疗，同时促进医生与医生、医生与患者、患者与家庭之间的沟通，从而帮助患者提升信心，增强治疗的依从性，获得更好的治疗效果。全程管理策略的制定需要根据乳腺癌的不同阶段、不同类型进行调整，为患者提供“量身订制”的多学科综合治疗方案。对早期患者而言，治疗目标是最大可能达到治愈。对于晚期患者而言，治疗目标则主要为缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

　　以疾病为核心的多学科综合治疗模式极大地改善了乳腺癌患者的预后，但乳腺癌患者仍面临众多挑战。乳腺癌患者由于手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等造成的生理与心理伤害，手术导致乳房缺失、疤痕、不对称、腋窝变形，手术后上肢淋巴水肿、上肢功能受限;术后家庭与社会角色改变，劳动力低下与不完全，年轻患者存在生育、哺乳、婚姻生活的维持、性生活障碍等，都会对患者的预后产生较大影响。因此，未来乳腺癌治疗仍然强调“全程、多学科综合诊疗”模式。

　　以一个乳腺癌患者为例：从患者门诊就诊开始，乳腺癌的全程管理就开始了。乳腺专科医生在接诊病人后，根据病人的病情，进行相应的辅助检查，如乳腺超声、钼靶、核磁等，根据肿瘤的大小，腋窝淋巴结情况，患者有无保乳意愿等，必要时会进行穿刺活检以明确诊断，并根据病理及免疫组化结果，如肿瘤较大者，腋窝淋巴结转移者，三阴性乳腺癌，HER2过表达乳腺癌，需要进行术前新辅助治疗，6-8周期新辅助治疗后完成手术;肿瘤较小者可直接进行手术治疗，结束后根据病理结果，选择是否进行辅助化疗。保乳手术后及腋窝淋巴结转移较多者，术后需进行辅助放疗。根据患者肿瘤激素受体表达情况，决定是否需要辅助内分泌治疗5年，高危患者可能需要延长至10年。HER2过表达者，需完成抗HER2治疗1年的疗程。

　　乳腺癌患者经过一段较长时间的规范化治疗后，需要常规的定期复查，术后2年内每三个月一次，术后2-5年每半年一次，术后5年以后每一年复查一次。在整个的治疗与复查过程中，乳腺专科医师都会对患者进行密切的关注，做到全程管理，包括乳腺癌本身的治疗，患者心理的康复，功能的康复，尤其是引领患者重新树立信心，尽早回归家庭与社会。

　　乳腺癌患者术后仍需要长期的延续治疗，定期体检和复查，医患除关注肿瘤的问题，也不能忽视心血管、骨安全、内分泌、精神健康等方面的问题，并且随着患者生存期的延长，对健康和生活质量的影响越来越突显。乳腺癌患者具有更高的心血管疾病风险。而心血管疾病也显著增加了乳腺癌患者的死亡风险。美国曾对6万余例老年早期乳腺癌患者进行了长期监测与随访，发现老年患者首位死亡原因已不再是乳腺癌，而是心血管事件。老年乳腺癌患者心血管疾病死亡率已经超过乳腺癌死亡率。长期服用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者会出现骨质疏松，17%的患者存在发生骨折的风险，甚至增加死亡与截瘫事件。因各种不良事件或精神因素导致乳腺癌内分泌治疗的依从性逐年显著下降，也成倍增加了乳腺癌的复发风险。持续5至10年他莫昔芬的内分泌治疗会导致子宫内膜增厚，增加子宫内膜癌的风险。

　　这些非乳腺癌相关的健康问题严重制约了乳腺癌患者生存期的进一步提高，也显著影响了乳腺癌患者的生活质量。

　　因此，对乳腺癌术后患者不仅要关注乳腺癌本身，还要关注相关心血管事件、骨健康、心理康复等方面的问题，因此全程管理是乳腺癌患者术后康复的保障，也是引领她们走向痊愈的护航者。