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入冬以来，流感肆虐。仍记得去年网络流行的《北京流感中年》，让普通民众第一次知道感冒也能死人，第一次恐惧发热，而飞沫传播，隔离治疗，ECMO这些医学专用术语也逐渐被大家所熟悉。今年，WHO也将流感列为全球十大威胁公众健康的疾病。

重症医学科作为生命的最后一道防线，义不容辞的承担起危重症流感的救治工作。这是一位61岁男性，左肺占位切除术后第二天出现高热伴轻度喘憋，随后病情急剧进展，24小时内出现呼吸衰竭，甲流咽拭子筛查结果报阳，以“肺癌术后，甲型流感，重症肺炎”收入ICU。

危重症甲流的威力不可小觑，患者病情的恶化速度以小时甚至分钟计算，如果没有早期有效的脏器功能支持，患者很快会出现感染性休克，多脏器功能不全。转入ICU时患者呼吸窘迫明显，烦躁大汗，而临床一线的医疗护理人员，立即开始了与病魔面对面的战争，单间飞沫隔离，无创正压通气，循环监护与支持，抗病毒治疗，抢救有条不紊的进行，他们冒着被传染的危险，抢救护理病人，使患者呼吸困难当天就有明显缓解，氧合改善，焦虑恐惧情绪消除，安静休息。

但患者的病情并没有像大家期望的那样逐渐好转，反而进行性恶化，李彤主任领导重症医学科医疗护理团队，果断实施气管插管，镇痛镇静，肺保护性及循环保护性机械通气策略，并行气管镜检查。在CT室积极配合下顺利完成肺CT检查，患者右肺及左下肺大片渗出影，右肺实变，正常通气肺组织不足40%，病情不容乐观。在全院多科讨论上，ICU李彤、胸外科于磊、呼吸科胥杰、感染科钱冬梅、心外科齐宏伟、放射科陈晓丽、细菌室张明新等各位主任各抒己见，各显神通，提出治疗建议。

带着必胜的信念，ICU医生全面评估、呼吸循环滴定式管理、合理的营养支持，加上护士们精心护理，在插管后第6天，病人的病情终于出现转机，氧合逐渐改善，呼吸机支持条件下调，早期功能锻炼，于插管后第8天顺利脱机拔管。其后复查肺CT明显好转，停用达菲，甲流咽拭子转阴，解除隔离。目前患者下床活动，体力明显好转。

回顾历史，每年全球29~65万人死于流感，展望未来，人类与流感的斗争将永不停息，在这场没有硝烟的战争中，我们因为这份职业，这份义务，这份坚守，毅然决然的选择一次次与死神博弈，随着医疗技术的进步，我们相信我们可以做的更好，而病魔终有一天会向我们低头！

                               重症医学科 李丹 刘杨