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当​怀孕遇到体重超标,腹部切口感染,巨大卵巢肿物......

浏览次数: 发布时间:2019-02-13
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体重超标,腹部术后切口感染,巨大卵巢肿物......当这些症状都出现在一个孕妇身上时, 生产的危险性可想而知。


2018年5月,33岁的古月(化名)来到北京同仁医院西区妇产科门诊建档中心,进行常规建档检查:初次妊娠,宫内单活胎,一切都看似很正常。然而,就在古月继续进行病史采集和查体时,在场的医务人员却都倒吸了一口气。


古月身高158厘米,体重却有200斤,体重指数严重超标。同时,在3个月前,古月刚刚因“急性胰腺炎和急性腹膜炎”实施了“开腹探查+肠粘连松解手术”,腹部有长约20多公分的纵行手术瘢痕,术后还因合并手术切口感染住院治疗1月多月,刚刚康复,却意外怀孕。


突来的怀孕和刚刚愈合的伤口,让古月又喜又忧。古月结婚多年未孕,所以她非常渴望能保住这个胎儿。


为了确保古月和胎儿的健康,妇产科进行了第一次病例讨论,对孕妇身体状况进行了全面的评估,最终决定为她建档,当时讨论小组的医生认为,如果古月能严格控制孕期体重,可以争取自然分娩。


古月高兴地拿着诊断建议继续进行建档检查,但下一个B超检查的结果,让古月放下的心又悬了。


古月的B超提示:卵巢内可见一直径8cm的肿物。这个肿物会随着孕期有增大趋势。


妇产科为古月进行了第二次病例讨论,由于肿物巨大,不能排除卵巢肿物恶性可能,但古月腹部伤口刚刚愈合,再次进腹有困难,如果孕期进行肿物切除,会导致胎儿流产可能,为了孕妇和胎儿的安全,妇产科决定暂不行手术,严密监护孕期产妇的生命体征和胎儿的发育情况。


经过40周的孕育和医护人员的密切监护,古月终于迎来了宝宝的预产期。2019年1月29日,妇产科为古月进行了第三次病历讨论。由于古月孕期体重增长过快,初步评估其胎儿有8斤左右,因此其自然分娩可能性小,需进行剖宫产手术,同时对卵巢肿物行开腹探查术。

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2019年1月31日妇产科主任医师翟建军,副主任医师谷晔红和副主任医师于飞联合上阵,首先为古月实施剖宫产手术,顺利娩出一个8斤4两的男婴。但手术尚未结束,术中探查产妇的双侧卵巢肿物已经破裂,且和肠管与子宫后壁紧密粘连,一刻都不能松懈,立即取腹水、等术中冰冻结果,万幸的是腹水中未找到瘤细胞,冰冻初步提示为良性肿瘤。大家终于松了口气,谷晔红于飞继续细致地剥离双侧附件肿物,完美还原了盆腔解剖结构,术中出血1200ml,手术历时3个多小时顺利完成。

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一个特殊的孕产妇,四十周的孕育过程,十几名医务人员参与,数次病例讨论制定治疗方案,多名专家联合手术,最终换来了孕妇和胎儿的健康。


近年来,面对高危孕产妇数量越来越多的情况,北京同仁医院妇产科团队不断增加业务能力,团结协作,建成分级负责、上下联动、应对有序的高危孕产妇管理体系为危重孕产妇和新生儿的生命安全保驾护航。


文字:妇产科 黄鲁

审核:妇产科 翟建军 郑桂香  医务处 倪如暘

编辑:宣传中心 宫小飞