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近日，北京同仁医院肿瘤中心成功开展“CT引导下肝囊肿穿刺引流无水乙醇硬化”手术，这标志着医院肿瘤微创治技术又迈向了一个新台阶。

患者是一名57岁的女性，她因肝囊肿逐步增大焦心却又不想外科手术，在肿瘤中心接受“CT引导下肝囊肿穿刺引流无水乙醇硬化”治疗后，终于解决了难题。

3年前刘女士检查发现肝多发囊肿，3年间定期复查只见囊肿逐步增大，至本次入院前较大者直径已增至7cm。CT上偌大的肝囊肿占据了肝脏横断面的1/3。让一直没把这病当回事的刘女士顿觉压力倍增，经多方咨询后刘女士决前往同仁医院肿瘤中心就诊，为了满足她微创治疗的心愿，李威主任团队积极安排术前检查，第一时间制定了周详的治疗计划。

肝囊肿（hepatic cysts, HC）是由一层薄的纤维层包裹清亮液体组成，可单个发生，也可多个存在。可以简单理解为就是肝脏的一个个小水泡。因为有一个“肿”字，大家都提心吊胆的，不过这不是真性肿瘤，而且非常常见。根据检查方法不同，发现率在3%-18%不等。我们通常说的肝囊肿都是先天性的，其发病原因不十分明确，常称之为“单纯性肝囊肿”。单纯性肝囊肿如果没有症状是无需治疗。但肝囊肿也不是固定不变的，部分囊肿会有增大趋势。一些囊肿较大或因生长部位特殊导致出现一些压迫临近组织的症状：如恶心、呕吐、腹痛等；还有一些肝囊肿会出现一些并发症：如肝囊肿伴囊内出血、肝囊肿伴感染、肝囊肿扭转、肝囊肿破裂继发腹膜炎等，这时患者会有发热、腹痛等表现。对于单纯性的症状性肝囊肿，传统采取外科治疗。传统的手术方式包括经皮穿刺抽吸、腹腔镜去顶术和囊肿完整切除术。

刘女士的肝囊肿临近被膜，随访过程中一直缓慢增长，时至治疗前直径已达7cm，腹部的撞击即可能出现囊肿破裂，继发腹膜炎的风险。刘女士为此辗转反侧，忧心不已。

李威主任介绍，巨大肝囊肿的治疗难点在于，传统外科手术，如上述的腹腔镜去顶术和囊肿完整切除术，基础创伤大，存在全麻风险、难以避免的手术切口、术后恢复时间长、术后并发症发生率高等特点，而单纯的经皮穿刺抽吸虽然创伤小，但由于保留了囊壁，存在较大的复发可能。目前存在患者治疗选择困难的现状。

既要微创，又要最大程度避免复发，给主诊医生带来挑战。李威主任团队在接诊后为患者做了完善的术前检查，经过多次分析讨论，制定了个体化的治疗方案。最终决定采用CT引导下肝囊肿穿刺引流无水乙醇硬化治疗的方案。该治疗方式避免了外科手术创伤，通过经皮穿刺引流囊液，无水乙醇囊内注射破坏囊壁最大限度防止囊肿复发。最终，困扰患者多年的巨大肝囊肿得以最小代价、最小创伤达到治疗目的。

在如今手术越做越小，越做越精的趋势下。北京同仁医院肿瘤中心以其扎实的传统外科功底、先进的技术引进、多元的治疗模式在面对患者日益复杂的治疗需求下，立足当下、敢于创新，积极迎接挑战。

△刘女士手术前后腹部CT对比照

治疗结束后即时复查CT，触目惊心的肝脏囊肿消失，更重要的是，本次治疗周期仅1日，操作次日即可自如活动，这使刘女士对李威主任及中心团队充满了感激。