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新辅助化疗为晚期乳腺癌患者带来手术机会
新辅助化疗为晚期乳腺癌患者带来手术机会
一位92岁高龄的女性患者，因患乳腺肿瘤到我院治疗。负责接诊的医护人员最初看到患者的病灶时都大吃一惊，只见肿瘤已经突破皮肤，周围布满卫星病灶，表面已经糜烂破溃。经过检查，肿瘤已达12X10厘米大小，同侧腋下淋巴结也已转移固定。
以往针对此类晚期癌症患者尤其是如此高龄者，只能姑息换药保守治疗。目前基于对乳腺癌治疗理念及对化疗药物进展的认识更新，我们在进行严格的骨髓保护、预防感染及对全身各脏器功能检测下对患者实施了术前全身静脉化疗。经过一个周期，肿瘤明显缩小，溃疡处皮肤干燥结痂。借此时机，我们及时对患者进行了手术干预，手术一次性完整地切除了乳腺和其所有的病灶，术后恢复良好，伤口一期愈合。术后2周患者出院。至今已生存2年。
乳腺癌目前已是危害女性的第一位恶性肿瘤，在我国发病率呈逐年上升。随着人民群众健康知识水平的提高，大多数乳腺癌是能够早期发现的，但还是会有一些局部进展晚期或肿瘤较大又希望保留乳房的患者，对这类患者来讲，以往只能进行简单的全身化疗或内分泌治疗，而不能手术治疗。这样的治疗即使在短期内有效，残余的局部病灶也总还是残留在乳腺内，并很快会出现复发、转移直至死亡。现在的新辅助化疗可以给她们带来手术切除或保留乳房的机会，明显提高肿瘤切除率，真正达到改善患者生存质量和延长她们生命的目的。
据了解，新辅助化疗能起到对微小转移灶的控制作用；可以利用尚未破坏的血供系统，使抗癌药物足量到达肿瘤周围发挥作用；进行体内药物敏感性试验；有望降期使肿瘤缩小以便能够手术；对部分希望保留乳房的患者还提供了可以保留乳房的机会；避免了术后无效药物的使用，为晚期乳腺癌患者带来了手术机会。
我院普外科近年来已对10例此类患者预先实施了新辅助化疗，化疗后再进行手术，均取得了满意效果。 普外科/肖晖
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