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耳鼻咽喉头颈外科首席专家韩德民教授指导查房

2010年6月11日，我院耳鼻咽喉头颈外科组织业务查房，院长、首席专家韩德民教授出席并向大家传授最新学术观点，周兵教授主持查房。部分职能处室、临床科室负责人和全科各级医师、进修生、研究生等60余人参加查房学习。

本次查房主要围绕“鼻塞与鼻腔扩容术”展开。住院医师肖洋、张晶、王彤分别汇报了涉及慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的3份病例。围绕鼻塞与OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的关系、鼻堵塞手术干预的方法和意义、鼻腔对称性原则的合理性，韩德民教授为大家阐述了最新的学术观点。

韩德民教授从人的鼻腔结构的生理性出发，提出鼻腔结构、功能、症状的相互关系。并从保持鼻腔容积、保持鼻腔对称性的角度，引出鼻腔扩容术。指出如果上气道发生堵塞，可导致身体长时期发生缺氧。进而引发代谢障碍，诱发并加重慢性疾病的发生，如心血管疾病、糖尿病、中枢神经疾病、神经肌肉代谢障碍等。某些慢性疾病由低氧血症造成，如果长期低氧，可导致末梢循环的血管张力发生变化。在研究中发现，改善了病人的上气道阻塞症状，高血压、冠心病等得到了相应的缓解。

韩德民教授介绍了鼻腔扩容技术的术式、各种手术的适应范围、操作方法与手术意义。指出鼻腔扩容术的内涵在于矫正鼻腔结构异常、扩大鼻腔通气容积、恢复鼻腔对称通气、缓解上呼吸道阻塞。其意义在于降低鼻腔鼻窦通气阻力，缓解鼻咽腔口咽腔塌陷，改善并增加呼吸潮气量，促进机体代谢、减轻体重。他说，鼻腔扩容术不单纯是一种医疗技术，它利用鼻腔气流动力学原理，从患者角度出发，涉及图像分割技术、计算流体力学、流体可视技术、快速原型系统等多学科、多层次、多技术方面的问题。鼻腔扩容术的开展扩大了鼻内镜外科技术应用范围、丰富了鼻内镜技术的内涵、验证了治疗OSAHS新方法，使气流动力学研究紧密结合临床，进而调节改善人体的多项功能。

韩德民教授强调，在临床实践过程中，我们要不断发现问题、提出问题，并采用临床方法深入研究，从理论上寻找支撑点，找到理论依据，并进一步用理论来指导临床工作。通过“临床——科研——再临床——提高”的过程，实现临床上的提高与创新。

前来参加查房的其他学科的专家纷纷表示很受启发，希望能够扩大查房范围，让全院各学科的中青年骨干学习查房的形式与过程，学习整个临床科研思维方法。周兵指出鼻腔扩容术是源于对临床实践深入思考后的创新，尽管手术方法似乎不新，但其内涵和解决问题的目标以及阐述问题的方法和理论依据却发生了根本变化。作为一名医生，能否有足够的好奇心去对待在临床工作中所遇到的问题，是职业生涯不断向前发展的源动力。

耳鼻咽喉头颈外科/陈威震