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健康科普
警惕血液透析尿毒症患者猝死
猝死是指突然发生的死亡,死者生前可以是健康人,或患有某种疾病,但病情一般较稳定或正在康复之中。发生猝死的时限各家说法不一,世界卫生组织规定时限为24h 。
引起维持性血液透析患者猝死的因素很多,如合并高血压、冠心病、贫血、尿毒症心肌病变、心包炎、电解质紊乱等。文献报导尿毒症维持性血液透析患者猝死的最主要原因与高血钾引起恶性心律失常有关,所以尿毒症时少尿引起高血钾随时可发生心律失常或心脏骤停，及时治疗高血钾，减少含钾丰富的食物摄入是预防猝死的措施之一。
尿毒症患者的肾功能降低，血磷水平就开始上升，继而发生低钙血症，，血中活性维生素D的降低使胃肠道对钙的吸收减少，钙磷代谢紊乱，身体内大量钙从骨骼中跑出来，因此，在传统治疗中，患者都会猛补钙，并想尽各种办法促进肠道吸收钙，这样悄悄埋下隐患，增加了血管钙化的几率，成为心脏猝死的导火索。 在治疗过程中，不能让尿毒症患者盲目大量补钙，调整钙磷代谢异常时，要将钙和磷控制在一定合理范围内。
糖尿病患者长期的高血糖、高血脂及中小血管管壁内层透明变性物质沉积,使心脏冠状动脉细小分支及微血管的管腔变窄,血流量减少;糖尿病患者血液粘稠度较高,红细胞变形性降低,存在高凝状态,易产生小血栓。总之,心血管病变是尿毒症患者的主要死亡原因,其次为脑血管意外。对血透尿毒症患者的治疗,在规律透析的基础上,应加强对高血压、贫血、心律失常、高脂血症的治疗,以期延长患者生存期,提高尿毒症患者生活质量。
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