新闻中心

血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，而自体动静脉内瘘是为广大患者所熟知的一种重要的血管通路形式。但是我们对自体动静脉内瘘的常见并发症是否了解呢？只有掌握了这些知识，患者们才能更好的保护自己的“生命线”。 1.血栓形成是动静脉内瘘最常见的并发症，分为早期血栓和晚期血栓。前者可能与手术操作以及血管本身“条件较差”有关。比如，我们很多尿毒症患者都同时合并糖尿病，而糖尿病可以通过多种途径使人体的血管逐渐“硬化”或是变得内壁不光滑，甚至狭窄、闭塞，可想而知这样的血管条件很容易形成血栓，使内瘘失去功能。另外如果患者出现低血压状态或者血小板功能异常（血液透析患者常常存在这些问题）等情况，那么内瘘处也容易形成血栓，因此维持良好的血糖、血压水平对保护动静脉内瘘是十分重要的。晚期血栓多是由于静脉狭窄或堵塞使血液回流不畅、动脉血流不足、反复穿刺、低血压、抗凝不充分等原因造成的。另外，患者们都知道透析后为了止血需要按压穿刺部位，但是如果盲目地过度按压就有可能使局部形成血栓堵塞内瘘。患者应该常常触摸自己的内瘘是否存在震颤，倾听内瘘处的血管杂音是否响亮，如果发现震颤或杂音减弱甚至消失就应该赶快到医院就诊，治疗的时间越早就越有机会保住自己的“生命线”。 2.感染也是动静脉内瘘较为常见的并发症。早期的感染可能与手术中的污染有关，而后期的感染则可能与透析时反复穿刺将细菌带入体内有关。不过，尿毒症患者常常存在白细胞功能异常，免疫功能低下的问题，在这种情况下更容易出现内瘘的感染，因此患者应注意保持内瘘处的清洁，而医护人员在操作过程中也应注意严格无菌操作。 3.血透用动静脉内瘘通常是将选择好的临近动静脉“沟通”起来，使得动脉血通过瘘口可以流入浅表静脉内以供透析之需，但是这也意味着通过静脉回流到心脏的血液量比原来增加了，使得心脏负担加重，因此可能出现心力衰竭，特别是那些原本就已存在心功能不全的患者更有可能在动静脉内瘘成形术后不久即发生急性左心衰甚至全心衰。在手术后患者应该注意观察自己有无胸闷、憋气，少尿、浮肿、不能平卧等症状，并及时通知医生以便早期处理。 4.有少数患者在进行动静脉内瘘成形术后发现自己手术侧的手部颜色发白，并感到手凉、疼痛、麻木，这可能是发生了“窃血综合证”，这一并发症较为少见，但在糖尿病患者发生率相对较高，其原因较为复杂，严重时患者可能不得不放弃自己正在使用的内瘘。还有些患者可能会出现“腕管综合证”，表现为正中神经分布区的疼痛和麻痹，透析期间可以加重，这可能是由于内瘘术成形术后动脉窃血、静脉高压、以及滑膜炎导致的。另外，一部分患者在内瘘使用一段时间后发现内瘘处的血管逐渐增粗，隆起形成“动脉瘤”，这多与血管通路局部反复穿刺相关，也与内瘘尚未成熟就过早开始应用有关。这些动脉瘤虽然不美观，甚至“可怕”，但是一般不会破裂或形成血栓，因此多数无需特殊处理。

还有一些少见的并发症在这里无法一一赘述，总之患者应该每日观察，细心呵护自己的内瘘，以便延长动静脉内瘘的使用寿命。