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膀胱镜检查是临床应用最早的内窥镜检查，是泌尿外科医生诊断和随访膀胱及输尿管疾病最直接、最确切的手段。它主要用于无痛性血尿、尿路结石的检查和膀胱癌术后随访。膀胱镜检查是一种侵入性操作，需要将周径1.7～2.3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱。对男性患者来说，由于尿道结构复杂，有两个生理弯曲，后尿道还有三角韧带和前列腺固定，检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血。同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩，增加了检查难度，延长了检查时间，加重了损伤，故在检查后仍会有12～48小时的疼痛和血尿，患者所受痛苦巨大，严重者可诱发心脑血管意外。

膀胱癌患者术后必须长期多次做膀胱镜检查随访，许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查，使许多能早期发现的肿瘤肆意生长，以至错过了最佳治疗时机。

早自2003年，我们在麻醉科的协助下，一改尿道表面麻醉下的传统膀胱镜检查方法，开展了无痛膀胱镜检查法。这种方法是通过静脉应用麻醉药物，使患者在浅睡眠状态下接受膀胱镜检查。与传统单纯尿道表面麻醉相比，检查过程中患者无尿道疼痛及恐惧感，肌肉完全放松。这不仅便于医生充分了解患者膀胱及尿道情况，也减少了对尿道黏膜的损伤，病人不感觉痛苦，检查完毕1～2分钟即可苏醒。这种方法对患者刺激小，减少了心脑血管疾病并发症的发生。检查后患者仅有轻微的排尿不适，深受患者欢迎。相关文章早已发表在《健康报》和2004年的《中国内镜杂志》上发表。

软性膀胱镜检查法已经问世多年，是一种对尿道损伤更小、更安全舒适的膀胱镜检查方法，镜身仅有筷子粗细，而且可以根据尿道情况随意弯曲，直视下操作，用有些患者的话来讲，其痛苦甚至小于门诊的插尿管。但由于其操作复杂，不利于被医生所掌握，因此在泌尿外科领域应用并不普遍。随着社会的发展，人们对健康要求的增长，我院泌尿科处处为患者着想，自2008年开始普遍应用软性膀胱镜代替传统的硬性膀胱镜检查，检查时患者不用摆出难受的特殊体位，仅仅普通的平卧位即可完成，更适于行动不便的老年患者，而且仅仅需要在局部麻醉下即可完成，患者不仅能很好的耐受，最主要的是没有了全麻对患者心肺功能抑制的风险，因此更加安全。软性膀胱镜的另一个优点就是因为其在膀胱内可以弯曲，因此检查视野更广泛，不会因为硬性膀胱镜受到检查视野的影响而漏诊。

自2009年3月起，我科参加了中华医学会泌尿外科分会与日本奥林巴斯公司共同进行的《前瞻性、开放性多中心对比窄带成像和白光在非肌肉侵入性膀胱肿瘤的膀胱镜诊断研究》，是医学会委派参加的全国八家大型三甲医院之一。现在我们使用的是世界上最先进的窄带成像软性电子膀胱镜，成像质量高，检查效果好，而且窄带成像可以发现早期的膀胱肿瘤病变，获得膀胱癌的早期诊断、病变范围的明确，减少复发，提高存活率，对提高膀胱癌的预后和生活质量有重要的作用。至目前为止，已有百余例患者从检查中受益。