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多科联合成功抢救一例羊水栓塞危重孕产妇
2012年4月9日下午,在我院西区手术室里,一台剖宫产手术有条不紊的进行中。随着一声响亮的啼哭,一个健康的女婴顺利娩出,胎盘娩出、子宫收缩良好,缝合子宫,准备关腹。突然,产妇出现烦躁、呛咳、呼吸困难,妇产科谷晔红副主任医师判断“警惕羊水栓塞!”,情况非常紧急!
时间就是生命!医生立即面罩给氧给予抗过敏等治疗,产妇病情未见缓解,急剧加重,出现口唇青紫,“血氧饱和度降至70%!”,立即进行气管插管,同时启动孕产妇院内抢救小组,通知妇产科翟建军主任、付玉静副主任、麻醉科潘楚雄副主任,随即到场指挥抢救。质控部郑佳主任、张彤彦副主任协调组织抢救。
此时,产妇血氧饱和度继续下降,心率降至40次分,呼吸停止。麻醉科医生立即做心肺复苏抢救工作,根据患者病情发展情况,考虑目前为羊水栓塞可能性大,按照羊水栓塞的抢救程序:给予抗休克,纠正肺动脉高压,预防心衰、肾衰,防治弥散性血管内凝血(简称“DIC”)等治疗,同时化验结果回报产妇凝血功能异常,腹部伤口渗血。羊水栓塞诊断明确,翟建军主任当机立断,为防止再次出现羊水释放入血,导致进入严重DIC状态,争取抢救时机,向家属交代病情,决定行子宫切除术。
经过一个多小时的奋力抢救,产妇生命体征平稳,抢救成功,专入ICU监护。7天后,产妇康复出院。 羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症,发病率为4-6/10万,发生于足月妊娠时死亡率高达80%以上,起病急,病情凶险,因此需要医生对患者采取及时有效的治疗,保证患者的生命安全。 妇产科/侯萌 付玉静 翟建军