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       前期跌倒预防系列内容中提到，跌倒与平衡功能、视觉障碍有密切关系，本期内容我们来了解认知功能和跌倒的关系，如何自我筛查和帮助身边老年人识别认知功能障碍，如果可疑存在这方面问题如何去做？

老年痴呆仅仅是记忆力下降吗？

在朋友圈中我们偶尔会看到家人焦急寻找走失老人的消息，我们常常听到老人说“记忆力大不如前，刚发生的事情就记不起来了，熟悉的人名记不住了，时常忘记把东西放到哪里了”，常常感到“记的不如忘的快”， 这样的情景，大家会立刻联想到“老年痴呆”，老年痴呆仅仅是记忆力下降吗？首先我们来了解一下认知功能、认知障碍与痴呆。

认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种领域。认知障碍是指以上一项或多项功能受损，可以不同程度的影响社会功能和生活质量。常见的认知障碍有两种：轻度认知功能障碍和痴呆，轻度认知功能障碍是介于正常与痴呆间的一种过渡状态。所以老年痴呆是认知障碍的严重类型，不仅仅影响记忆力，还可以影响其他方面，并且影响到了社会功能和生活质量。

认知障碍表现为：学习新知识困难，工作主动性下降，无法胜任新任务。具体表现：

（1）说话词汇减少，找词困难，交谈能力下降，命名障碍；

（2）计算能力障碍：比如算错帐、付错钱，最后连最简单的计算也不能完成；

（3）视空间障碍：穿外套时手伸不进袖子，铺台布不能把台布的角和桌角对齐，外出迷路回不了家，不能画简单的几何图形；

（4）失用：原来熟悉掌握的技能丧失，甚至不会用筷子和勺；

（5）失认：不认识亲人和熟悉的朋友。

认知障碍增加跌倒的风险

老年人随着认知障碍的发展，运动功能逐渐下降，从而跌倒风险增加，有认知障碍老人的跌倒风险是认知功能正常老人的2倍。认知障碍会引起平衡功能下降、步行节律紊乱、步速变慢、步态异常、肌肉力量下降，从而增加跌倒风险。有执行功能、注意力和定向力障碍的老人更容易出现跌倒。有认知障碍的老人如果发生跌倒，后果更加严重。

如何识别认知障碍？

当老人怀疑自己存在认知障碍，或者家人怀疑老人存在认知障碍时，可以应用以下8个自评问题进行评估，比较近几年与原来是否存在变化。

（1）判断力出现问题（做决定困难、错误的财务决定、思考问题障碍）

（2）兴趣减退，爱好改变，活动减少

（3）不断重复同一件事情（比如：总问相同的问题，重复讲同一个故事或同一句话等）

（4）学习使用简单的日常工具或加用电器、器械有困难（比如遥控器、微波炉等）

（5）记不清当前的月份和年份

（6）处理复杂的个人经济事务有困难（忘了如何交水、电、煤气等费用）

（7）记不住和别人的约定

（8）日常记忆和思考能力出现问题

如果以上8个问题中，有2项或以上回答为“是”，则建议门诊就诊。

可疑认知障碍，如何去做？

通过以上知识的了解，可疑老人存在认知障碍时，应该尽早门诊就诊，到神经内科、老年医学科、记忆门诊就诊都可以。神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知障碍，需要医生进一步评估、化验及检查明确原因，纠正可逆性因素；通过早期干预危险因素及轻度认知功能障碍，尽量避免痴呆的发生；如果诊断老年痴呆，则早期制定治疗和照料计划，延缓疾病进展速度，防止走失、跌倒等意外事件的发生。（首都医科大学附属北京同仁医院 老年医学科/干部医疗科 副主任医师 刘谦）