新闻中心

　　2024年9月26日，北京同仁医院国家耳鼻咽喉科医疗质量控制中心成功举办了第二期质控专题培训会议。本次会议以“基层医院头颈肿瘤切除后重建的原则和技巧”为主题，旨在面向全国基层医院耳鼻咽喉科医师培训头颈肿瘤切除后修复技术，提升医疗诊疗服务能力。

　　本次培训邀请多位头颈外科领域知名专家授课，包括中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员、首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科首席专家黄志刚教授，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任刘绍严教授，重庆医科大学附属第一医院胡国华教授，山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任雷大鹏教授，山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）徐伟教授，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科陶磊教授，以及首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科陈晓红教授。会议由陈晓红教授主持。

　　会议开始，首先由黄志刚教授为本次会议致辞。他阐述了医疗质量控制在临床工作中的核心作用，指出头颈肿瘤切除后的重建不仅关乎患者功能的恢复，更直接影响他们的生活质量。希望通过此次培训帮助耳鼻咽喉科医师掌握头颈部缺损修复的关键技术，推动全国耳鼻咽喉科医疗服务质量的提升，尤其是为基层医院提供有力支持，共同推进我国头颈肿瘤的医疗服务能力的同质化，让更多患者受益。

　　接下来，黄志刚教授做了“头颈部缺损皮瓣修复原则”为题的主旨报告。通过深入浅出的讲解。他阐述了头颈部解剖结构的复杂性，强调皮瓣修复对患者术后生活质量提升的重要性，以及合理使用皮瓣修复技术对保障手术成功的关键性。黄志刚教授还系统阐述了皮瓣转移的原则，受区和供区的选择，以及皮瓣设计的关键要素。同时，他还介绍了并发症的预防和处理措施，为临床医师提供了清晰的指导思路和实用的操作技巧。

　　中国医学科学院肿瘤医院刘绍严教授在“分化型甲状腺癌侵犯气管的外科治疗”主题讲座中，深入讲解了气管重建的基本原则和技术细节，通过分类讨论气管功能重建的不同方案，结合生动的术中照片，阐述了在手术中应遵循的操作原则。他强调，当甲状腺癌侵袭气管时，彻底切除肿瘤是治疗的首要目标。为此，气管的敞开式处理不仅能够确保肿瘤的根治性切除，还为可能的二次手术创造了条件，从而最大限度保障患者的术后恢复与长期健康。

　　重庆医科大学附属第一医院胡国华教授以“内乳穿支皮瓣的解剖及应用”为主题，详细剖析了该皮瓣的解剖结构和在临床中的广泛应用。胡国华教授指出，内乳穿支皮瓣是在传统胸三角皮瓣基础上改进而来，具备了操作简单、快速等优势，可在1小时内完成修复，并且该皮瓣具有更好的组织匹配度，效果与游离皮瓣相当甚至更佳。此外，术中关键在于确定优势穿支，并确保内乳穿支位于皮瓣中央，这一技术为基层医院提供了高效、实用的修复手段，具有重要的临床推广价值。

　　山东大学齐鲁医院雷大鹏教授围绕“声门型喉癌的手术治疗策略”进行了介绍。他指出，治疗的主要目标是彻底控制肿瘤、延长患者生命，同时尽可能保留发音功能和良好的吞咽功能。针对不同的临床情况，他展示了多种修复方式的选择，包括经口激光微创治疗、喉次全切除术、颈前皮瓣修复、单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修复以及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复等。通过灵活选择切除和重建方法，最大限度地保留喉的功能，提高患者的生活质量。其中，经口激光微创治疗发展迅速，已在许多基层医院逐渐普及，为基层医院提供了新的治疗选择。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陶磊教授分享了“耳部区域肿瘤缺损的修复重建”主题，介绍了耳部肿瘤手术后的重建策略。他详细讲解了如何根据不同的临床情况选择合适的修复方法，重点分析了多种皮瓣修复方法的优缺点，包括下斜方肌肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、锁骨上皮瓣和颈阔肌皮瓣的应用。他强调，手术的关键在于确保肿瘤能够完整切除，同时术前要与患者进行充分的沟通，明确修复目标及可能的挑战。此外，他还强调了修复失败后的挽救措施，提出外科医生不仅要具备强大的心理承受力，更要在手术操作中认真仔细、总结经验，选择自己最熟练的修复方式，并积极探索新手段，以不断提升手术效果。

　　山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）徐伟教授在“胸大肌肌皮瓣圈筒修复下咽颈段食管环周缺损的操作要点”主题讲座中，全面介绍了该技术的具体操作步骤和关键环节，并强调胸大肌肌皮瓣圈筒修复的优点。他指出，这一技术的制备简单，无需进行血管吻合，特别适合基层医院开展。此外，胸大肌肌皮瓣具有丰富的肌组织量，有助于避免咽瘘的发生，促进术后愈合。然而，他也提醒大家，这一技术并非适用于所有患者，术前的患者选择至关重要。

　　最后，首都医科大学附属北京同仁医院陈晓红教授以“头颈部缺损组织瓣修复的美学设计”为题，进行了授课。陈教授指出，头颈部肿瘤的修复不仅是功能恢复，更要呵护生命之美。他结合多个手术实例，深入讲解了切口选择和修复方法的优化，强调了整形美容理念应贯穿整个肿瘤外科治疗过程，而不仅仅局限于手术本身及术后修复。陈晓红教授还特别强调，理念的更新往往比技术的进步更为重要，医生在设计修复方案时，应充分考虑患者的整体需求，结合美学设计，确保不仅能实现肿瘤的彻底治疗，还能在功能和外观上尽可能满足患者的期望，提升其生活质量。

　　此次会议聚焦于头颈肿瘤切除后的重建原则与技巧。在短短2.5小时的培训内容，吸引了上万人次的在线参与。互动环节气氛热烈，授课专家与与会者深入交流，解答了关于重建手术中的关键技术与实际应用问题，并分享了宝贵的临床经验。不仅展现了专家们扎实的专业知识，也反映了全国基层医生对提升头颈肿瘤重建技术的热切需求。通过互动，促进了头颈外科共性外科技术的传播与共享， 参会医生会后纷纷留言感觉获益匪浅。

　　本次培训会议圆满结束，通过多位专家的深入讲解与经验分享，系统介绍了头颈肿瘤切除后修复重建外科技术。未来，国家耳鼻咽喉科专业质量控制中心将继续推进质控培训的常态化，搭建全国同道学习与交流的平台，帮助基层医疗机构提升诊疗水平，助力我国耳鼻咽喉科诊疗技术的高质量发展。