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无痛膀胱镜检查
北京同仁医院
膀胱镜检查对一些患者来说，可能并不陌生。但是检查过程常常会给患者带来不适或者痛苦，特别是男性患者。而最近在北京同仁医院开展的无痛膀胱镜检，改进了传统麻醉的方式，使患者在舒适的浅睡眠中接受检查，不再对膀胱镜望而生畏。
膀胱镜检查是临床应用最早的内窥镜检查，是泌尿外科诊断和随访膀胱及输尿管疾病最直接、最确切的手段，主要用于无痛血尿、尿路结石的检查和膀胱癌术后随访。它是一种侵入性操作，需要将周径1.7-2.3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱。对男性患者来说尿道结构复杂，有两个生理弯曲，后尿道还有三角韧带和前列腺固定，检查时会因为镜鞘摩擦尿道会产生疼痛和出血，同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩，更会增加检查难度，延长检查时间，加重损伤，往往在检查后仍会有12-48小时的疼痛和血尿，所受痛苦巨大，严重者可诱发心脑血管意外。膀胱癌患者术后必需要长期随访膀胱镜，但许多患者因为对此项检查的恐惧而坚决拒绝检查，使许多能早期发现的肿瘤肆意生长，最终错过了最佳治疗时期。针对这一情况，北京同仁医院泌尿外科在麻醉科的协助下，一改传统尿道表面麻醉下的膀胱镜检查，开展了无痛膀胱镜检查方法。这种方法是通过静脉应用麻醉药物，使患者处在一种浅睡眠状态，与传统单纯尿道表面麻醉相比，检查过程中患者无尿道疼痛及恐惧感，肌肉完全放松便于术者充分了解膀胱及尿道情况，也减少了对尿道粘膜的损伤，检查完毕后1-2分钟即可完全苏醒，这种方法对患者刺激小，减少了心脑血管并发症的发生，检查后患者仅有轻微的排尿不适，深受患者的欢迎。有一位78岁的男性膀胱癌患者，第一次用传统的膀胱镜检查过程中由于紧张和疼痛诱发了严重的迷走神经反射，患者当即出现恶心、呕吐、大汗和血压下降而终止了检查。一周后使用无痛膀胱镜检查方法，患者很好地耐受了检查并接受了相应的治疗。以后多次用无痛膀胱镜检查法复查膀胱镜，3次及时发现了膀胱癌复发病变得以及时治疗，目前患者仍健康地生活着。自2001年初以来，同仁医院已为30余名患者进行了无痛膀胱镜检查，受到患者欢迎。
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