北京同仁医院

一． 概述：

人工耳蜗是一种电子装置，能帮助重度及深度耳聋的患者重获听觉，它代替病变受损的听觉器官，把声音转换成编码的电信号传入人体的内耳耳蜗，刺激分布在那里的听神经纤维，再由大脑产生听觉。 通过大量的临床实验，澳大利亚Cochlear人工耳蜗被证明，在成人和儿童患者身上使用均具有安全性和有效性。并已通过了世界多个国家或地区的医疗认可，其中包括美国食品药物管理局（FDA）和中国国家医药管理局的认证等，是获得认可的医疗技术设备。 二．人工耳蜗的工作原理：

人工耳蜗把接受到的环境声音转换成编码的电信号，传入耳中刺激神经纤维，由听神经将信号传入大脑产生听觉。 三．接受人工耳蜗植入的标准：

人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者，包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。当患有重度和深度耳聋，助听器无法奏效时，就可考虑接受人工耳蜗植入。耳聋患者特别是对儿童，应尽早接受人工耳蜗的植入，缩短耳聋的时间，抓住儿童学习语言的黄金时期，以获得更好的康复效果。 一． 植入前评估： 1. 听力学评估：

耳聋的程度、详细的病史，耳聋的原因。 2. 医学评估： (1)科常规检查：对中耳情况进行评估，鼓膜完整，咽鼓管功能正常，无急、慢性感染或分泌性中耳炎。若存在上述疾病需先治疗这些疾病。 (2)影象学检查：CT扫描可较满意地显示耳蜗骨化情况，并可排除先天性耳蜗发育缺陷。MRI可帮助了解耳蜗淋巴间隙纤维化阻塞的程度，有助于选择相应的电子耳蜗装置及其电极的类型。CT和MRI对了解听神经的完整性可提供有用的信息。 (3)全身状况检查：包括患者的心、肺、肝、肾功能检查和术前常规化验检查。 (4)听力学检查：纯音测听、ABR、耳声发射及言语测听等。 (5)配戴助听器评估：判断对听力的帮助程度。 (6)会谈：对患者病因、病情进行了解。

对患者及家属的心理进行了解。

向患者和家属介绍人工耳蜗知识。

帮助正确认识人工耳蜗，并结合具体情况树立正确期望值。 二． 手术护理要点： （一）手术前护理： 1．做好家属的心理护理，对术后期望值不可太高，后期语言训练时间较长，且个体差异大，家长要有耐心，要坚持。 2．备皮范围：剃光头，刮半个头。 3．全身麻醉术前准备： （1） 患者洗澡、剪指（趾）甲、剃须，做好个人卫生。 （2） 手术前一晚，遵医嘱给予镇静安眠药，保证患者休息。 （3） 保暖，预防感冒，禁烟酒2周以上。 （4） 禁食水6--8小时，防止全身麻醉后误吸，导致吸入性肺炎。 （5） 术日晨遵医嘱给予术前针。 （6） 将病历、术中用药带入手术室。 （二）手术后护理： 1. 全身麻醉术后常规护理。去枕平卧6小时，术后24小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，每4小时测体温一次。如有呕吐，侧头吐出口中之物。 2. 观察伤口情况，注意有无血肿。 3. 卧床休息三天，避免剧烈运动，防止电极脱落。 4. 观察有无面瘫、头晕、耳鸣、面部肌肉无力或抽搐等合并症。 三． 出院指导： 1．一个月后开机调试，以后每周调试一次。语前聋的患儿则需要数月甚至数年。 2．注意防潮，防静电，防冲撞，外部部件要注意清洁，避免潮湿、静电。 3．电池和导线使用一段时间需要更换。 4．禁止游泳。 (注：此文章放在首页滚动条中，去掉"慢性化脓性中耳炎"链接在关注健康中的耳鼻喉科中，题目为"电子耳蜗植入手术简介"