北京同仁医院

（鼻腔原发性脊索瘤—附1例报告）

首都医科大学附属同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科 北京市耳鼻咽喉科研究所 (北京

100005) Mou Zhonglin

牟忠林

ABSTRCT

Objective: In order to research the clinic features and pathologic characteristic o f the primary chordoma of nose. Method: The case with the primary chordoma of nose was analyzed, the related references were revived. Results: The clinic features were unilateral nasal stuffiness and epistaxis. Microscopically, there is a myxoid background with cells arranged in cords and lobules in a picture closely reminiscent of normal notochord tissue. A Key feature for the diagnosis is the presence of the so-called physaliphorous cells. The results of immunohistochemistry show positivity for S-100 protein, epithelial membrane antigen, keratin and vimentin. Conclusion: Clinic diagnosis is difficulty, right diagnosis depends on histopathology. Its characteristic , differential diagnosis and treatment methods were discussed. 巨大鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤

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100005) 牟忠林

季X X，男性，47岁，农民。因进行性鼻阻，5年余入院。患者5年前开始出现鼻塞， 逐渐加重出现双侧鼻塞，鼻部包块增生，当时曾做病检为“黑色素瘤”，未做特殊 治疗，以后包块逐渐增大，鼻外形改变，伴反复鼻出血，但无头痛及淋巴结肿大。 CT示鼻腔充满巨大包块，筛窦破坏，双侧上颌窦内侧壁破坏。病理检查:高倍镜下 可见瘤细胞红色大核仁及黑色素小体。免疫组化检测结果LCA（－）；CK（－）； NSE （＋）；S-100(＋）；HMB45（＋），诊断为“黑色素瘤无色素型”。全麻 下行鼻腔肿瘤切除及上颌窦内侧壁、筛窦切除术，带蒂额部肌皮瓣转移修复术，术 后给予抗感染对症治疗。患者术后12天拆线，3个月后复查未见肿瘤复发。全鼻缺 损的修复有前额皮瓣法、胸三角皮瓣法、耳后皮法、前臂皮瓣带蒂或游离移植法等 。因额部皮瓣组织致密而坚韧、血供丰富、色泽好，后期挛缩小，用于鼻再造外形 稳定，因此常列为首选。根据病情的特点或局部条件，额部皮瓣有各种不同的设计 形式。因该患者为恶性肿瘤，不能等到扩张后行额部肌皮瓣转移修复术，可在帽状 睫膜下广泛游离后缝合供区皮肤、皮下组织。黑色素瘤对放疗和化疗均不敏感，宜 广泛切除。 AQP2mRNA在豚鼠内淋巴囊的表达

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100005) 牟忠林 韩德民 范尔仲 水通道（aquaporins或water channel, AQPs）是快速跨膜运输水的专用通路， 对内淋巴代谢具有重要意义，AQP2是一分子量为29 kD的膜糖蛋白，原名WCH-CD (water channel of the collecting duct)，主要分布于肾集合管主细胞，是 汞离子敏感性和加压素依赖性水通道。目前核酸和蛋白文库中尚无豚鼠的AQP2序 列，在豚鼠内耳的表达也未见报道。本文通过查阅核酸序列库，根据大、小鼠和 人AQP2序列，设计寡聚核苷酸探针，检测了AQP2mRNA在豚鼠内淋巴囊的表达，为 研究AQP2在膜迷路积水时的关系奠定了基础。