北京同仁医院

如果知道自己视网膜脱离之后，在什么时候治疗最好呢？

刘宁朴：视网膜是一层神经组织，这层组织只有在正常的位置才能起到它应有功能。视网膜脱离以后，它的功能就会受到损害，脱离时间 越久受损的程度也就越重，因此一旦发现视网膜脱离就应该及早进行治疗。

眼睛受外伤，以后会有可能造成视网膜脱离吗？该做哪些检查呢？

魏文斌：外伤引起的眼睛损伤如果严重，应该到医院进行散瞳，然后进行眼底的详细检查，如果发现有视网膜裂孔就可以进行早期治疗。

具体都有哪些检查？会有痛苦吗？

魏文斌：首先应该进行散瞳，因为只有在散瞳以后检查仪器的光线才能够到达眼球的最后面，从而对整个视网膜进行检查。另外也不必担 心是否会损伤眼睛，因为散瞳的目的是让眼睛得到充分的休息，具体操作也就是点几滴眼药水然后经过2-3个小时的休息就可以了。目前对眼底 的检查有两种方法如图：一种就是间接检验镜的检查，由于这种方法与眼球没有接触因此非常安全。另外一种方法就是在眼球表面扣上一个镜 子，由于镜子和眼球之间有接触检查前需要点麻药，病人可能会有不舒服的感觉，但同样不会对眼睛产生伤害。

如果检查时发现视网膜有了裂孔，应该怎么进行治疗？

刘宁朴：如果单纯只是视网膜出现一个裂孔，视网膜并没有掉下来，这时就可以用一种非常简单的眼外激光的办法对视网膜进行修补（如 图）。

激光治疗对其它的眼组织会产生伤害吗？

刘宁朴：不会，因为激光的方向性是很好的，能量的控制也比较好把握，并且手术后也不会留下后遗症。

那么需要几次治疗呢？

魏文斌：一次就可以。

如果裂孔继续发展到比较大的程度，但又没有脱落下来应该采取什么措施进行治疗？

刘宁朴：视网膜出现裂孔以后如果得不到很好的治疗，眼睛中的玻璃体就可以通过裂孔到视网膜下顶起视网膜，从而形成视网膜脱离。这 时就只能通过手术将脱离的视网膜与眼球壁重新贴附上，然后再用激光进行修补（如图）。早期一般来讲如果发现得比较及时，临床上90%以上 的病人都可以通过这种比较简单的眼睛外面的手术来解决，如果病情拖的时间较长，眼睛出现一些斑痕性的增殖反应就需要从眼睛里面做一些 比较大的手术来进行解决。

从眼睛外面进行手术是如何操作的？会不会留下疤痕？

魏文斌：这个疤痕是很小的，手术时通过对眼球肌肉的旋转把视网膜裂口的部位暴露出来，然后从眼球外面进行操作。

什么情况需要从眼睛内部进行视网膜脱离手术？

魏文斌：病程拖延时间较长使眼球的玻璃体增殖，长出一些膜对视网膜产生牵拉，使视网膜无法恢复到原来的位置上，这时就需要进行眼 睛内部的手术，把这些增生的膜切除干净，从而使视网膜贴到原来的位置上。

魏文斌：视网膜脱离手术一般都是在局麻的情况下做，首先把眼球暴露出来，从眼内做玻璃体手术都是通过显微镜来操作，需要用一些昂 贵的玻璃体手术器械，从显微镜下我们能够看见脱离的视网膜，裂孔的表面都有一些白色、絮状牵引的膜，通过切割刀把这些膜很干净地切除 掉，使视网膜恢复到原位然后用激光进行修补，一般在手术的最后阶段往眼内充一些气体使视网膜复位，但是由于这位患者是一位多次手术的 病人，视网膜非常僵硬，必须通过注射器往眼内充入硅油使之很好地支持视网膜复位。

是不是所有病人都可以采用局麻的方式？

魏文斌：绝大部分病人都采用局麻方式，通常采用全麻方式的病人有小孩、心理紧张的患者、经过多次手术局麻效果不好的患者。 医院联系电话：（010）65129911-2257、2269；门诊时间，魏文斌：周二、五上午；刘宁朴：周一下午、周五上午