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回眸那一段激情再次燃烧的岁月 —记在北京同仁医院进修学习的时光 初来北京时，北京的气候干冷、空气污染重、消费支出高、生活不便利，让人很不适应。 最让我们兴奋的就数每周二次的继续教育讲课了。毕业多年之后，能再次听到各位顶尖教授的旁征博引、看到著名学者的挥洒自如、观摩各种疑难病例手术录像的精彩纷呈确实是一种享受。有时候为了能占到一 个可以拍到清晰照片的好位置我们经常会不吃饭就去示教室。 2005年12月，北京市耳鼻咽喉科研究所邀请了巴西圣保罗医院的耳鼻咽喉科主任、前巴西耳鼻喉学会会长Stamn教授来讲学。事后我才知道他是继Messerklinger、Stammberger、Kennedy等鼻内窥镜巨头之后的新三大世界顶级教授之一。Stamn教授在讲解以往让人备感枯燥的解剖知识所用课件制作之精美、直观以及解剖理论与相应尸头标本部位的即时链接令人叹为观止；尤其是他在鼻内窥镜下完整切除已经在斜坡广泛占位的复发脊索瘤后，在后颅凹形成近6cm直径缺损的情况下解剖出来的如同羊蝎子的椎基底动脉让我瞪目结舌。这场精彩的讲学不仅让我大开了眼界，还深深地震撼了我。它让我明白了北京同仁医院能让我看到什么和学到什么。 这成为我进修中第一个转折点。从此进修生活中的不便、骑着破二手车来回的奔波就不再困扰我了。 病房轮转我先转到了南区耳神经外科。颞骨解剖以其位置深狭、解剖抽象一直以来都是耳鼻喉科临床解剖的难点。以往在下级医院里，耳科显微手术只限于手术者和第一助手能看到术野，别人是很难看到手术过程的。南区耳神经外科每台手术都采用通过教学摄像头直接将手术画面传输到液晶显示屏并放大，即时、同步、清晰的手术画面让进修医师看得非常直观。各位专家娴熟的手术技巧、麻利的手术操作，令人叹为观止。而且对于手术中出现的平时难得一见的解剖标志，他们都特意讲解指认。进修医师经常在一天之内能观看到4~5台耳显微手术，见识了有代表性的人工耳蜗植入、利用自体肋软骨再造外耳廓，也见识了颈静脉球瘤、听神经瘤等等这些罕见疑难病例。尤其是为这些疑难病例组织的疑难病例讨论，有放射科专家老到的阅片讲解、有神经外科专家的专业的建议，不仅让进修医师极大地开阔了眼界，更让进修医师看到了国家级顶尖医院多学科协同配合的综合实力。正是有感于此促使我提笔写了《南区耳神经外科重视带教，深受进修医师好评》 登在《南院风韵》和《同仁院讯》上。在南区头颈外科学习时，房居高主任医师带领大家一起审查对新入院病人的诊断、讲解相关CT解剖和次日手术的术式及相关手术方式的对比。这样，每位病房医师除了熟悉自己接诊的病人外，也能对全科现有病人的大体情况有所了解。倪鑫副院长定期带领三级医师进行严格正规的教学查房，无论是专业知识的学习还是今后对待工作的态度，更有在具体繁琐的工作中如何掌握知识的方法，大家都觉得有种拔云见日的感觉。我写了一篇《南区头颈外科狠抓医疗质量，坚持教学查房》。看到郑军主任面对面神经严重变异的病人，凭着精湛的解剖知识，采用非常规进路修补漏口。有感于郑军主任一切从病人出发、迎难而上的严谨科学的学风，我就写了《手术室里的叫好声》。在全程感受头颈外科收治和成功手术的一位侵入颅内的巨大咽旁肿瘤病人的过程中，看到房居高副主任组织的专题教学查房和疑难病例讨论，不仅让全科医师从这位病人身上学到了延伸的专业知识，更重要的是在提高对疾病认识的同时重视围手术期的每一个环节，做到一丝不苟。有感于头颈外科处理跨学科、涉颅肿瘤侵犯等疑难病例的技术水平以及多学科协同配合的能力，我写了《头颈外科联合神经外科为一位患有已经侵入桥小脑角的巨大咽旁肿瘤的病人成功施行了切除手术》。南区头颈外科护士有针对性地对病人展开面对面的心理护理，把心理干预作为术前准备的重要组成部分，通过切实的工作把头颈恶性肿瘤病人术前的心理应激反应降到最小。有感于同仁医院护理素质之高写了一篇《内强素质，外树形象—记南区头颈外科狠抓护理质量》。有感于曾在国外接受过临床技术培训的李永新副主任亲身作出了熟练运用专业英语并融汇贯通于具体工作中，我写了《手术室里的英语声》。 从听韩德民院长的精彩讲课、观摩他那细致入微、充满技巧的手术到看VIP门诊时面对各路高级别领导时的不卑不亢和恢谐幽默，让我领略了韩德民院长的儒雅、睿智和大气。在鼻科进修期间，学到了对病历书写、临床和诊断思维的严格要求，也看到了周兵主任手术的细腻、游忍有余，看到了张罗主任渊博的专业知识、开阔的学术视野、独到的理论思维。很想写一篇《同仁医院鼻科紧跟世界潮流，独占学科前沿》。 进修期间，我们也参加了北京市耳鼻咽喉科研究所主办的2006年颞骨学习班、激光学习班和嗓音外科学习班，也参加了鼻颅底国际会议和北京市耳鼻喉们年会。无论是学习班上高频度的对临床理论高度概括的讲座，还是会议上精彩手术的观摩都让人受益匪浅。 在进修期间，用在同仁医院学到的理念总结了自己以往的工作，在《中国医师进修杂志》上以临床论著的方式发表了《彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值》。在《中国医学文摘》上发表《第一鳃裂囊肿1例并文献回顾》。还有投往《中国耳鼻咽喉头颈外科》《国际耳鼻咽喉头颈外科》的三篇文章正在返修。 进修期间利用同仁医院在人工耳蜗植入手术的领先优势，参与和促成了威海市第一例人工耳蜗植入手术在威海市立医院的成功实施。 回眸这一年在北京同仁医院进修的岁月，同仁医院给我的感受就和我第一次看到故宫一样，就是“博大精深”！那种从骨子里的震撼是难以言表的，更有对同仁医院的感激之情。我相信自己在同仁医院进修的这一段经历、同仁医院教给我的思维和理念将伴随我今后的学习和工作，我非常感谢曾经给予帮助的各位老师，也祝愿同仁医院百尺竿头，更上一层。 同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（2005.11期一年期班）进修医师 山东省威海市立医院

于

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