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微创手术解除体内定时炸弹——我院血管外科成功施行腹
微创手术解除体内定时炸弹 ——我院血管外科成功施行腹主动脉瘤腔内隔绝术 腹主动脉瘤是腹主动脉壁瘤样扩张膨出，一旦破裂，总死亡率高达90％，预后极差，被称为人体内部的“定时炸弹”。 我院血管外科于近日成功的施行了一例“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。该患者男性，80岁，体检时发现腹主动脉呈瘤样扩张，瘤体累及双侧髂总动脉及双髂内动脉；其中腹主动脉部位瘤体大小为7cm x 10 cm x 5 cm,双髂总动脉瘤直径亦达4-5cm，双髂内动脉瘤直径为3cm，属于V型腹主动脉瘤，瘤体随时可能破裂，病情危重，应立即实施治疗。但由于患者高龄、既往有心梗史，左室射血分数仅为45%，吸烟多年，肺功能不佳，难以耐受常规开腹手术治疗。为慎重起见，在质控部组织下，经全院相关科室讨论后决定为该患者实施腹主动脉瘤腔内隔绝术。10月25日，血管外科在导管室、麻醉科、手术室、外科监护室的配合下开始为患者进行手术治疗。 手术在全麻下进行，由双侧股动脉入路。术中发现双侧髂动脉瘤巨大且与髂静脉粘连，操作极为困难。在相关科室的通力配合下，顺利为患者实施了手术。术后造影显示主动脉、双侧髂动脉瘤体消失，双侧股动脉血流通畅，无明显内漏，目前患者术后已完全康复出院。 腹主动脉瘤腔内隔绝术是90年代国际血管外科领域开展的一项高新技术。方法为经皮、经股动脉将覆膜支架输送至腹主动脉瘤内部，定位后释放人造血管支架，将其锚定在腹主动脉瘤上下两端正常的血管上，使血流仅通过支架而瘤腔被隔绝在腹主动脉瘤血流之外，从而避免了血流对动脉瘤的冲击，也避免了破裂致死的隐患。该技术具有疗效确实可靠，操作简捷，创伤小，术后患者恢复快的特点，彻底的解决了传统开腹手术创伤大，操作复杂，并发症率、死亡率高的缺点，因而被称为腹主动脉瘤治疗历史上的技术革命。 由于腹主动脉瘤病变范围较广，需放置分叉形支架，支架锚定端可能存在有重要血管开口等特点，其手术难度通常较B型胸主动脉夹层高。此次为我院首次独立开展该项手术，患者多个动脉瘤并存，病情复杂，其手术获得圆满成功标志着我院血管外科疾病治疗水平已经达到国内同行业先进水平。 血管外科/郁正亚
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