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我眼中的一次同仁南区急诊抢救 近期，同仁南区急诊科成功抢救了一例重症车祸患者。当日，骤然响起的急救车警鸣声让每个急诊工作人员进入了紧张的状态，“快快！车祸外伤，血压低”999的医生焦急地说。 只见从急救车上抬下一名40左右的中年男子，面色惨白，表情淡漠，双足血肉模糊，“直接进抢救室，快！”急诊外科程晋医生命令到，护士心电示波，建立外周静脉通路……只见程大夫熟练地做好了深静脉穿刺，一切有条不紊的进行中。“血压65/47mmHg！光反射存在，有自主呼吸！”护士报告到，仅仅10分钟心电示波、两条静脉通路、深静脉穿刺、导尿、抽血化验等全部完成。 进一步查体发现患者右侧胸廓塌陷，右侧呼吸音减弱，左侧大腿外旋畸形，双足开放性粉碎骨折。正当我不知道对这样重的病人从何下手时，李大鹏医生说：“目前病人的病情不允许他进行影像学进一步检查，因为搬动过程中会有很大危险加重病情出现猝死，我们尽量在床旁完成能做的一些检查治疗，先稳定患者的生命体征。小司你先做个诊断性胸腔穿刺，把开放伤口清创包扎好。”我拿起注射器一抽，果然有大量不凝血，随后立即给予右侧胸腔闭式引流术，效果立竿见影，病人的血氧饱和度升起来了。这时大家都松了一口气，终于和死神擦肩而过！

随后我们带病人去做进一步影像学检查，诊断明确，多发肋骨合并胸骨骨折，血气胸，双下肢及骨盆骨折，“真是够重的。”我心里嘀咕着。“胸骨骨折！少见！”不知谁说道。此时我看到李大鹏和程晋医生锁紧眉头，于是不解的问到：“李大夫怎么了？现在病人挺好的了呀。”李大夫说：“这只是一时的，现在我们只解决了血气胸的问题，但马上连枷胸反常呼吸会出现的，病人会因此马上死亡，我们必须即刻处理。”原来如此，这就是急诊的经验与预见性，我暗暗记在了心里。只见程晋和李大鹏在商量着什么，不一会儿他们对我说：“小司我们现在要做个胸骨骨折外固定，这种治疗比较少见。考虑到患者目前神志清楚，有自主呼吸，血氧饱和正常，为减少上呼吸机的人机对抗，所以我们先给病人做个胸肋骨牵引气道外固定，以保证他的呼吸功能。”只见两位医生给病人胸部骨折定位后，局麻，一把大号巾钳直接夹住胸骨，外面牵引固定在了输液杆自制成的牵引架上，一切是那样的熟练而专业，我暗自佩服。“加压快速补充血容量，给与抗生素，继续给止血药……”两位医生继续指挥着抢救，两个小时过去了，患者的生命体征渐渐平稳，看着血压不断升高，大家终于松了一口气。 患者保住了生命，于次日转入了ＩＣＵ病房，等待手术的进一步治疗。又一个在死亡边缘上的生命，被我们争分夺秒、，齐心协力的抢了回来，几个小时的抢救，大家都已疲惫不堪，但看到自己的努力挽回了一个生命，都感到由衷的喜悦。 南区急诊科/司晔巍