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雪域之音 苦于身而乐于心

赴藏之行苦不苦，稍有常识的人都会知道，但只有亲身经历，才能切实感受到个中的滋味。入藏转瞬间已半月余，此间，我们既体验到生活的辛苦，但又初尝精神的愉悦，这段经历必将伴随我们一生，历久弥新。

援藏之苦，首推高原反应。下飞机不足3小时，头晕、脚下不稳，轻微有些恶心一系列的高原反应就不期而至。最让我们难受的还是难忍的头部胀痛，两个眼珠好像从里向外拱，根本不能入睡。次日，口唇越来越青紫，甲床的颜色也和轻度慢性阻塞性肺病的患者差不多，还伴有低烧，大家知道明天会怎样。苦苦坚持一周后，症状退去，这是重获新生的愉悦。

二苦当是道路凶险。尼木县距离拉萨市区130余公里，其间虽有新修的柏油公路相连，但却路途凶险，尤以尼木县境内为甚。两条车行道，左边是悬崖峭壁，右边是湍流的雅鲁藏布江。现在是拉萨的雨季，山上不时会有飞石滚落，间断发生的泥石流经常冲断道路。但是险境同时也是难得的美景，每当行进在这一路段，我们都能享受心旷神怡的愉悦。

三苦饮食不合。虽然公寓从北京请来饭店的厨师，但是当你离开公寓，拉萨满街都是四川菜的天下，这可苦了不能吃辣的我们。公差聚餐就要饮酒，在西藏饮酒已经上升到民族团结的高度，到拉萨才3日，高原反应还非常强烈，5杯酒下肚，就已醉倒，不知道东南西北了，现在，我们已经经受住了“酒精考验”，融入拉萨的社会，感到的是工作顺利开展的愉悦。

四苦生活环境恶劣。虽经多年建设，但尼木县的生活环境和内地相比至少还落后20年。我们住在县医院的一遛平房里，一人一间屋子，门窗比较破旧，门周有很大的缝隙。一间屋门的合叶已经变形，松松垮垮，仅靠残存的几个螺钉来维持，勉强可以关上，另一间屋门变形严重，根本关不上，外出时靠明锁锁上，风稍大点，门就轻易被吹开，里面想安插销都很困难。室内没有自来水管，用水要到院里去提，即使这样，生活用水也不能保证，到尼木县的前三天就有两天停水，提水和储水的水壶是这里的必备品。厕所是老式石板搭的蹲厕，没有人打扫，臭气熏天，苍蝇满天飞舞。房间内大蜘蛛比人的手掌还大，每天晚上睡前必须的工作是打苍蝇，否则那些“小轰炸机”会搅的你一晚上不能入睡。但每当半夜写完邮件，走到院中，侧耳听到不绝的犬吠，抬头看到满天的星斗，一种重返大自然的愉悦又会油然而生。

五苦当地贫穷，医疗落后。尼木县地处前后藏交汇之处，隶属于拉萨市，是拉萨市所辖七县一区中的最贫困县。大部分地区以农业为主，作物主要是青稞和油菜。由于地处高原，产量低，又没有更多的经济增长点，全县的年收入只有400多万元人民币。到尼木县的第一天，我们就和罗贵院长、县卫生局扎西多吉局长一行四人来到续迈乡入户随访。首先来到一个七口之家，家中的女主人31岁，却已经有4个孩子，丈夫去拉萨当雄县打工挣钱养家。我们走进屋内，里面拥挤脏乱，只有一间比较整洁，供奉着佛像，存粮不足两个月的消耗，屋外新长的青稞有的还没有结穗，每年都要靠县医院买米面来接济生活。村民们卫生意识薄弱，寄生虫、传染病多发，甲肝乙肝发病率比内地高2倍，菌痢、结核是常见病，痛风，骨关节疾病、肺部感染等发病率也很高，孕产妇死亡率和新生儿死亡率位居全国之首。正如初到拉萨时，去年援藏医生所说：“广阔天地、大有可为，当你一年后离开西藏的时候，你会感受到前所未有的价值实现的愉悦。” 步入正轨

尼木县人民医院是一级甲等医院，承担着全县的医疗卫生、妇幼保健和计划生育工作，医疗卫生任务繁重而迫切。但是这里的医疗卫生水平还很落后。县医院以前是不分科的，去年十月份才把妇产科单独分出，内外儿科仍然不分。医院设有手术室，也有简单的麻醉设备，但是由于没有麻醉师，手术无法开展。全县没有人能够看病理，妇科和外科门诊手术切除的标本只有送到拉萨才能明确性质，而在实际工作中这是很难做到的。能够查的化验只有血尿便常规，转氨酶，胆红素和乙肝五项。而血常规中的血小板也无法检查。作为来自北京三级甲等医院的援藏干部，我们面临的是极其有限的条件，与我们原先的工作环境完全不同，这一方面意味着巨大的压力，一方面也意味着广阔的发展空间。我们深感自身的责任，在努力适应这里的工作环境，生活环境的同时，各自做出一份切实可行的工作计划。希望能够在规范化治疗，扩大业务范围，科室建设和人才培养方面尽我们的一份力。首当其冲的就是授课，我们已经制定了四十次共八十学时的授课计划，结合当地的疾病谱和诊疗条件，内容涵盖内科及妇产科常见病，多发病的基本理论和基础知识。从已经进行的授课内容来看，由于紧密结合了日常工作，受到了同事们的一致好评。一个月的时间还短，但我们已经有了一个好的开始，相信怀着一颗为藏区人民服务的赤诚之心，我们一定能够为这里的医疗工作做一些实事，不辜负这一年的时光。

援藏医生/胥杰 曹京红