北京同仁医院

随着年龄增长，面部皮肤逐渐衰老。因年龄、营养、遗传、环境、身体状况的差异，面部老化的表现各不相同。通常从30岁开始表现为面部皮肤松弛、粗糙、失去光泽、眼睑皮肤松弛、眼角下移，逐步表现为眉下垂、鱼尾纹、额部皱纹、眉间皱纹。少数年轻者由于皱眉肌发达，较早出现眉间垂直皱纹；约四十岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟加深，眉间前额皱纹加重；50岁开始出现面下部（下颌、颏、颈部）皮肤松弛下垂，鼻尖逐渐变平，颊部出现凹陷；60岁后颞部、颊部皮肤和皮下组织变薄，各部位皮肤松弛下垂、皱纹更明显。究其内在原因，是由于皮肤内水分、胶原蛋白含量的减少肌纤维支持结构的松弛。皮肤衰老是一种自然现象，现阶段我们无法逆转，但我们可以延缓皮肤的衰老及对衰老的皮肤进行治疗。 首先，有几种简单的护肤方法是我们每个人都可以做到的： 1、 避免阳光暴晒。使用防晒霜、带宽边太阳帽、尽量在早晨或傍晚进行户外活动。 2、加快皮肤的穿透时间。 3、保持皮肤湿润。每天喝8-10杯水，脸部使用保湿剂。 4、避免吸烟及过量饮酒。 5、为皮肤提供适当的营养。维生素A、B、C、E是使皮肤年轻的关键成分。 6、保证充足的睡眠。有7-8小时的睡眠时间。 其次，在医院的整形美容科进行治疗。这其中包括以下几类： 1、激光与光子嫩肤除皱：治疗机理是通过激光的热凝固效应刺激胶原蛋白生成来改善皮肤皱纹，常用的有染料激光、Nd:YAG激光。光子嫩肤除皱是利用光子嫩肤仪同时产生的光热作用和光化学作用，促进胶原蛋白再生和改善排列来达到除皱的目的。 2、注射填充除皱：目前应用于临床的注射除皱填充剂包括透明质酸（玻尿酸）、胶原等药物。作用机理是填充皮肤皱纹形成的凹陷，并刺激周围胶原增生。疗效通常维持1-3年，无毒副作用。 3、肉毒毒素注射除皱：肉毒毒素可产生可逆性的局部肌纤维麻痹，减少引起皱纹形成的面部肌肉收缩，一方面使原先的皱纹减轻，另一方面防止形成新的皱纹，达到治疗面部运动性皱纹的目的。疗效通常维持半年至一年，无毒副作用。 4．手术治疗： （1）根据年龄选择手术方式：随着社会进步和人们对自身颜面形象要求的增高，过去通常认为要到40岁以后才施行面部除皱术的观念被摒弃。通常只要患者老化表现明显，即使未到40岁也可手术，最早可到二十多岁。当然这些人尽可能采用较小范围的除皱术，如上下睑整形、颞部上提除皱术或采用减少创伤的小切口及内窥镜除皱术。最大年龄通常可达65岁，当然年龄大者，必须身体状况良好，能耐受手术。由于手术效果一般能维持5－20年，而且一般人一生可行3－4次手术，因此不必对于过早手术而产生各种担忧。 （2）根据皮肤老化程度选择手术方法：目前面部年轻化手术自20年代初期面部除皱术开展以来，经历了几十年的发展，不断地改进手术方法，已经产生了良好的效果。由于不同求美者面部老化的情况各不相同，所以所选择的除皱术式因人而异，才能达到满意的疗效。

1、如果你仅有上睑皮肤松弛及上睑区域鱼尾纹，则可行单纯的上睑整形术，即做重睑成形术，将上睑多余皮肤及脂肪切除，使上睑变薄。对于上睑皮肤松弛同时眉下垂者，轻度行眉上提术即可达到一箭双雕的作用，重者则行眉上提同时行上睑多余皮肤切除术。对于眉形态不佳伴有上睑皮肤松弛者行眉切除即可矫正上睑皮肤松弛。

2、对于上、下睑皮肤松弛皱纹者，行上下睑多余皮肤切除，上睑行重睑成形，下睑行眼袋切除。

3、对于仅有深度眉间及额部皱纹，而无明显皮肤松弛者，则选择发际线后正中及左右纵向1.5厘米小切口，在内窥镜监视下，切除皱眉肌及额肌，无需上提。对于皮肤松弛及发际线过低者，则将额部皮肤充分上提，并用钛钉固定。这种手术创伤小、消肿快、无脱发、无切口瘢痕，是一种理想手术选择。

4、眼角下垂、鱼尾纹过多过深、颞部皮肤松弛者，以及做眼睑皮肤松弛手术后，仍然不能完全消除眼睑部皱纹者，在做眼睑整形术的同时，行颞部上提术或者除皱术。

5、对于年龄在40岁以上，皮肤松弛，如额纹深、眉下垂、眼角下移、鼻唇沟过深、下颌颊脂肪下垂及腮腺下移、下颌线形态不佳者，可以选择全颜面除皱术。