北京同仁医院

（一）概念 1．医院质量（hospital quality) 又称医院工作质量或称医学服务质量。它是以医疗工作为中心的医学服务质量。强调医疗服务和生活服务的统一。它分为二大类：一是特异性医学服务，如诊断、治疗、护理、康复、保健、预防等医学服务；二是非特异性医学服务，如营养卫生、心理、生活服务等。从广义上讲还包括领导决策质量、人员质量、教学质量、科研质量和社会服务质量。它是医院各种活动表现出来的综合效果和满足要求的优劣程度。 2．医院质量管理（hospital quality management）的定义

是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全部管理过程。对医院质量管理的理解，应包括：①医院质量管理是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息、时间）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分；②医院质量管理包括结构质量管理、环节质量管理和终末质量管理；③医院质量管理的职能就是有效地、科学地运用现代医学科学管理理论、技术与方法，对结构质量、环节质量和终末质量进行有效地管理；④医院质量管理的主要任务是进行质量教育、建立质量管理体系、制订质量管理制度；⑤医院质量管理是医院管理的核心，强化医院质量管理对加速医院建设与发展起着重要作用。 3.医疗质量（medical quality) 就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度。医疗质量的理解应包括： （1） 狭义医疗质量：是指一个具体病例的医疗质量，也称为传统的医疗质量。其概念有四个含义：①诊断是否正确、全面、及时；②治疗是否有效、及时、彻底；③疗程是长是短；④有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。 （2） 广义医疗质量：包括：①工作效率；②医疗费用是否合理；③社会对医院整体服务功能评价的满意程度。它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入-产出关系）以及医疗的连续性和系统性，也称医院（医疗）服务质量。具有技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗消费合理，得到社会及病人认可的医院整体质量。 4.世界著名学者对医疗质量的定义 （1）Aredis.Donabedian认为，医疗质量是由结构、过程与结果三者组合，以最小的危险与最少的成本给与病人最适当的健康状态。它把医疗服务分解为基本结构、实施过程和医疗结果。 （2）美国医疗机构评审委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization，JCAHO）将医疗质量定义为：对于特定的服务、过程、诊断及临床问题，遵守良好的职业规范，达到预期的结果。 （3）美国医师学会（American Medical Association，AMA）的定义：对病人的健康产生适当的改善，强调健康改善与疾病的预防，给予及时的方式提供服务，使病人参与治疗成果的评估。治疗时要遵循科学可接受的原则、服务应具人性化且关心病人的心理感受，有效利用技术，有效地记录以供评估及持续性的服务。