北京同仁医院

四、护理质量

医疗和护理在医治疾病的过程中是不可分割的有机组成部分，两者互相依存、互相影响、互相促进，需要紧密配合与协作。护理工作是整个医疗工作不可分割的重要组成部分，"%小时连续运转，能及时、迅速发现病情变化，从而不失时机地配合医生进行治疗，具有专业性、服务性、连续性的特点。良好的护理质量为正确、及时、全面的诊断和治疗的重要前提，没有高质量的护理工作，医疗任务就不可能完成，医疗质量也就无从谈起。

因此，要求护理人员在执行医嘱及护理技术操作时，应该及时、准确、可靠，要减轻病人的病痛，防止合并症的发生。对病人还应该进行预防保健知识的指导。 1.抓制度建设和落实 重点是包括护士长、主班护士、治疗护士、临床护士、小夜班护士、大夜班护士责任制在内的各级护理人员岗位责任制；包括下达医嘱、转抄医嘱、执行医嘱在内的医嘱制度；包括晨间集体交接班、危重病人床旁交班、口头交班、书面交班在内的交接班制度；包括医嘱、服药、注射、输液、输血、饮食、手术和特殊检查病人、消毒物品和急救物品查对在内的查对制度等，要根据本科室专业和病种特点，不断补充和完善，并采取有效措施监督实施。 2.抓基础护理 主要包括制订护理计划、严格按计划进行各项护理操作；准确细致和熟练的护理技术操作；准确完善的护理文书；细致人微的生活护理等。 3.抓整体护理 护理人员不仅要为病人作诊疗护理、生活护理，而且要顺应医学模式的转化，做好病人的心理护理，按照护理程序实施护理方案，使病人得到全身心的护理，帮助病人解除痛苦，缩短病程，促进尽快康复。 4.抓技术培训 一方面，是在常规护理工作中进一步巩固院校学习的成果，提高通用护理技术水平。另一方面，要根据护理学的不断发展和进步特别是本学科专业的新技术、新成果的不断应用和出现而带来的护理新技术，通过组织专题讲座、新技术培训、请专科医师讲课等方式，提高专科护理技术水平。 5.抓病区管理 具体包括毒麻限剧药品、急救器材的管理；病室环境和秩序管理、探视陪伴管理、服务质量等内容。 五、病历资料管理 （一）修订病历质量标准，改进病历检查工作 （二）强化门（急）诊病历管理 （三）建立封闭的路径管理系统，防止住院病历资料丢失 （四）加强病历资料的复印、复制管理 （五）规范医学证明的管理 六、检查监督和制度落实 1.抓检查监督，逐级负责，多层控制 按照各级职责分工，一级抓一级。建立质量标准，实行量化考核，根据科室工作任务、特点和人员具体情况，对医院已经建立健全的各项规章制度和全员全面目标管理考评标准、考核方法和奖惩条件进行分解、细化，使每个岗位、每个工作人员都有自己严格、明确、量化的岗位职责和奖惩指标。在科室内部建立起严格、系统、正规的质量检查措施，上下级之间、同级之间、医护之间、医患之间相互检查、相互制约，共同督促规章制度的落实。 2.抓严格奖罚 要根据科室实际，发挥全科人员的智慧，研究制订对医、护、技人员医疗工作数、质量考核、评价方法，变无据可查的随意性管理为定量、定性结合，标准较为明确、科室人员评议、科务会议讨论的科学管理方式，真正把自觉执行、严格遵守规章制度作为晋职晋级、立功受奖、评选先进、出国深造的重要条件，实行“一票否决”。